多点执业的尴尬和微妙境地
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2015年1月12日我国公布《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，明确放管结合等原则，促进医师多点执业有序规范开展。意见明确，允许临床、口腔和中医类别医师多点执业。 而就是有这么一群人，他们在进行一场行医革命，他们加入第一个吃螃蟹的医生队伍。他们是我国心内科领域第一个专科医生集团，他们号称心内科的七君子。他们来自北京六家三甲医院，他们就是哈特瑞姆心律专科医生集团的多点执业大夫。 嘉宾简介： 刘兴鹏 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师 吴永全 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师 施海峰 卫生部北京医院副 主任医师 田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院 副主任医师 |
刘兴鹏多点执业这个问题现在大家炒作得挺厉害。个人觉得这实际上是一个伪命题，坦白说我已经很多年在外面“跑着”做手术。 ：
吴永全：曾经有人把“多点执业”说成一个伪命题。因为多点执业从出发点来说，是解决患者的问题。但怎么去做？如何把它落到实处？还有很多问题需要进行探索。
施海峰：多点执业实际已经存在很长时间，虽然以前都是用一些比较阴性的名词在称呼它，例如：“走穴”之类，但既然它存在了这么长时间，肯定有它实际存在的意义。
田颖：实际上我倒没有觉得特别尴尬，这是一些改革之前的镇痛。曾经有人说多点执业，会把公立医院的血液分流出去。但实际上我想，为什么现在公立医院，大家都觉得特别累，患者不满意，医院也不满意呢？就是因为我们的基层缺乏特别多的培训，病人自然而然就都到大医院来。大医院人满为患，小医院还“饿得慌”。那如果多点执业，我们能够下去“传帮带”，把基层医院能带起来，让基层病人相信能在基层治好病。那这样的话，多点执业将来会促进医学的发展。
多点执业后的成功案例
刘兴鹏：譬如某个病人，在一个落户地区，经济和医疗水平也比较落后。如果说没有多点执业的话，试想病人要千里迢迢、拖家带口来到大医院，去门诊住院是何其辛苦。所以，如果有多点执业，优秀的医生可以去到当地去做手术，真的是解决了很多病人的问题。
吴永全：我们在这段时间收治诊治的病人里，主要是在复杂的心律失常方面。就是为复杂的患者，提供很好的服务。以前在国内是没有人敢于尝试一站式的服务模式，这是一个创新。
施海峰：一个14岁的孩子是先天性心脏畸形。他是右位心，还是完全的心律膜缺损，在他4岁的时候，他的外科医生就帮他做了当时很复杂的TCPC的手术，手术把他的上腔静脉和下腔静脉，与他的肺动脉相连。然后整个心房就变成单心房、单心室，这是非常有意义的病例。如果我不出去的话，是绝对碰不到这样的病例。
田颖：我们刚刚做了手术不久的一个病人，这个病人如果是在以前，医生是用房颤，持续房颤5年以上。其它普通办法成功率非常低，单独做外科或内科，成功率也不高。那么我们就做了一个叫做杂交手术，内外科联合，效果也非常好。
加入跨院组建专科医生集团的优势与困难
刘兴鹏：病情比较复杂的病人可能需要会诊，需要多位具有同样专业的医生去会诊，这是第一步。有时候甚至需要有不同专业的医生去会诊，所以我们会组建“哈特瑞姆”，几位专家在一起的目的，就是为再碰到特殊病人的时候，能够实现这样一种效果。
吴永全：患者需要高品质的医疗水平和服务。医生和患者有时候会产生不对等的信息。比如医生能够提供很多服务，但患者找不到我们，而医生也想去更多的为患者服务，这个中间桥梁怎么去做？正是在这种情况下，我们组建一个医疗集团，创造一种新的理念和服务模式。
施海峰：工作起来会有一种1+1大于2的感觉，医生之间有各自的特点。
田颖：集团肯定不是一个人，人多力量大，这样我们医生就能充分发挥自己的优势，扬长避短。而且大家在一起还会集思广益，无论对病人，还是对我们这个集团来讲，都是一个好事。
加入多点执业的医生队伍的初衷
刘兴鹏：我建团队的初衷是觉得对于心律失常的疾病来讲，是很复杂的。如何能使患者的就医体验和治疗的效果再上一层楼？如何强强联手后，使得心律失常的这个学科建设，能够得到更好的发展？如何使一些特殊的，复杂的心律失常的病人，得到一个更好的诊断和治疗？
吴永全：把我们的医疗理念服务、技术，让它更好的到达患者，让更多的患者享受高水平的医疗技术，以及全新模式的高水平医疗服务，这是我们的一个想法。初衷是想为更多的患者服务，而且这种服务不是为了钱或为一些很有钱的人服务，而是为广大的老百姓提供力所能及的最高水平的医疗服务。
施海峰：其实多点执业对于我来讲，我是想往技术上提高的一个人。有了多点执业，我相信国家认可后，对我们这些向往学习更多先进经验的大夫来讲，可能是一个很好的契机。
田颖：其实很多年前就有这种想法，但那时候自己也是个小大夫，没有能力。实际上我们在摸索一种新的模式：医生体面的做医生，病人也得到很好的就医体验。我想摸索着这种经验后，大家分享一下，会让我们整个的医疗环境有所改变。
对正在想多点执业的医生的建议
刘兴鹏：从集团来看，我们的要求非常高，临床技术水平要非常过硬。作为医生来讲，各行各业的人讲医德、讲人品，也必须要足够的过硬。这两点是基础，另外，还需要对这个事业有理想、有热情。
吴永全：我觉得应该勇敢的自己走出来，另外：稳妥的走出来。希望年轻医生，你想走出来可以，但是要先练好自己的本领。
施海峰：首先我感觉就是打铁需要自身硬，把基本功练好。
田颖：必须技术过硬，如果你连基层的医生都不如，如何去执业呢？所以如果有这种想法，要深思熟虑，把前景想的远一些，还要稳妥。
一名医生的职业理想
刘兴鹏：作为一个心律的专科医生，我的理想就是让我国的心律失常的病人，能够得到更好的一个治疗、诊断，或者更好的一个求医体验。
吴永全：作为医生走到今天，看好病、治好病，这是我们一直的理想，为更多的患者提供优质的服务，这是我们作为医生，一直的追求。
施海峰：对我来讲，在这个行业里面，跟着先驱走，不要落后。
田颖：没有一个医生不希望治好他的病人。当医生的理想就是治好病人。
