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　　【本周聚焦】六问大病保险

　　编者按

　　2012年8月30日，国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。

　　根据《意见》，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。根据发改委网站数据，这部分人数达10.32亿人，政策范围内报销比例达70%左右。

　　大病保险能否堵住全民医保的“短板”，如何确保其平稳落地，可持续发展？如何惠及更多民众？都是各界关注焦点。

　　1 《意见》没规定“大病保险”中“大病”范畴。对“大病”范畴应如何界定？

　　2 《意见》中规定，大病保险资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度，个人不增加缴费。在人口老龄化加剧情况下，如何保证大病保险资金来源的稳定性和持续性？

　　3 如何保证大病保险惠及更多人群？“收支平衡、保本微利”原则能否调动商业保险机构参与热情？

　　4 对于大病保险全国范围跨地区转移支付，目前实施条件是否成熟？

　　5 大病保险如何平稳“落地”，可持续发展？未来应如何更好的完善？

　　6 在推进新医改过程中，此次大病保险的价值和意义何在？( 王瑜 实习生 尹晓鹏)

　　【专访】筹资能力可持续发展是核心

　　北京大学人民医院院长 王杉

　　大病保险可持续发展的核心是筹资能力的可持续发展。国家需营造商业健康险公司生存的政策条件，一方面建立全民个人健康档案，规避逆选择风险；另一方面建立防止道德风险的监督机制。实现跨地区转移支付会否影响筹资水平较低的医保系统，值得研究。

　　1.您对“大病”范畴的界定如何理解？

　　答：大病的概念是相对的，比如阑尾炎的症状，具体操作中有些人若有并发症可能需要花的费用会更多。因此，我理解大病保险主要是根据国家基本医疗保险外，还有能力多支付的那部分钱。这部分钱应与筹资能力和水平直接相关。因此，大病的范畴不固定，可能随着筹资能力的变化和时间推移而变化。