央广网北京6月9日消息（记者刘瑜颖 李腾飞）据中国乡村之声《三农中国》报道，2002年，我国提出，各级政府要引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中央作出深化医药卫生体制改革的战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度。
到现在，新农合制度推行了近6年。它是不是确实帮助农村地区的患者改善了看病贵、看病难的问题？带着这个疑问，记者实地走访了云南省曲靖市麒麟区大病患者牛春莲一家。
在云南省曲靖市麒麟区的三宝镇，村民牛春莲一大早就开始忙活家里开的早餐店，洗菜、打扫、准备原料。谈起家里的烦心事，她说，丈夫张志永去年被查出患有肝癌，一家人愁坏了，病怎么治？钱从哪里来？
牛春莲：开始觉得腰痛，就去曲靖市第二人民医院住院。我们开这个馆子，也没多少钱。医病用了那么多钱，几乎都是借的。连复查加起来30多万，要是没参加什么都没有。
牛春莲所说的“参加”，指的是参加新型农村合作医疗，也就是常说的新农合。
2007年，牛春莲所在的三宝镇开始推行新农合政策，三宝镇所在的麒麟区成立了新农合管理办公室。当时，每个村民只要交付10元的参保费，就能享受到30元的补助。麒麟区卫生局长曹水春：
曹水春：2007年成立合管办，当时筹资标准比较低，各级财政补助，人均30元，中央、省、市、区各级补助总共20元，人民群众自己筹资10元。现在已经提高到了470元，中央、省、市、四级财政承担380元，参合群众自筹90元。
8年来，新农合的人均筹资标准由30元提高到470元，提高了近15倍；而群众自筹的部分也由10元变成了90元，增加了8倍。筹资标准提高以后, 农民住院的补偿比例也提高了，乡级定点医疗机构提高到了90%，省级提高到了45%。
曹水春：2007年乡级定点35%，区30%，市、省20%；2015年，乡级90%。
牛春莲一家5口人，从2007年就加入了新农合。对这些变化，前些年并没有清晰的感受；直到去年丈夫住进医院，需要大笔的医疗费用，牛春莲才开始和新农合结算打起了交道。
去年7月份，她的丈夫张志永做手术，陆续花费了近11万元。
牛春莲：他去年做手术借了二、三十万，到现在还没还。一年就3、4万块钱，还不够他的复查。还有两个小孩在读书，还有两个老人。我一年的收入才两三万，怎么负担得起!
据牛春莲描述，去年做手术用的11万，当时在就诊的昆明昆华医院，按照新农合补偿费用报销了45%，她拿到了3万多元。虽然觉得钱少，但至少能解燃眉之急。
牛春莲：我当时等钱用，回来报，钱拿到慢，所以我就在医院里报了，报多报少，只有救他的命首先要紧，因为我没有办法，我没钱，只有从医院里补齐这三万块，我才有余地。
目前对于参合农民来说，医疗费报销的比例，主要决定于两个方面：一个是在哪一级医院就医看病，还有一个是病种。
据了解，国家规定了22种重大疾病，各地可根据自身财政情况适当增加病种。麒麟区执行这一政策，规定的报销比例是70%。但是，对于肝癌这种具体的疾病，不同地方有不同的规定。曲靖市麒麟区新农合管理办公室李副主任。
李副主任：在文件中写到的病种就属于大病，没有在里面的，大病和小病不好分。在里面是大病，不在里面医药费再高，也不是大病。2012年肝癌在保障范围，2014年又把它调出去了。
也就是说，只要在大病保险名录内，无论到哪一级医院看病，都能报销70%；不在名录内，只能按普通病种来处理。
对于农村地区的患者来说，新农合确实起到了雪中送炭的作用，一定程度上缓解了患者的就医压力。但是，对于某些患者来说，到省级、甚至北京、上海大医院就医，是他们不得已的选择，因为基层医院对自己所患的疾病，往往缺乏救治人员和设备。在这种情况下，许多象张志永这样的患者，实际享受的医保报销比例往往只是45% 。那么还有55%，怎么办？
张志永：医疗保险是好，但是报的比例太低了。报的是45%。这个问题我们也不清楚。
针对这种情况，今年《政府工作报告》提出，2014年我国实现城乡居民大病保险试点扩大到所有省份。2015年要全面实施城乡居民大病保险制度。麒麟区卫生局长曹水春介绍，目前，当地已经实行了这个制度。
曹水春：除了按照标准截面补偿后还可以再得到一笔，从470元中拿出30元来做大病补偿，大基金里的小基金，最高一年20万。由保险公司核算。
这个所谓的大病保险，是在新农合的基础上，对于不能报销的合规医疗费用，再报销至少50%。不需要个人额外缴纳保费。
牛春莲家的11万手术费用，通过新农合和大病医疗保险，最终报销的医疗费是3万多，另外8万元左右，还需要自己支付。对于一个年收入只有两三万的家庭来说，这可是一笔大费用!
牛春莲：复查一次多要3、4万，上一次是4万。我一年收入才两三万，怎么负担得起!
现在，牛春莲的家人仍然在病中，还需要进一步的检查和治疗，对他们来说，医疗负担仍然很重。新农合和大病保险为他们解决了一部分问题，但是新农合的报销规定向小病倾斜、向基层医院倾斜的规定，让大病患者不堪重负。
下一步，如何让大病患者得到更多救助，仍然是制度设计上需要考虑的问题。
你看不到的那些 也许更温暖
