“EVAN”研究成果奠定术后辅助靶向治疗基础
央广网天津1月19日消息（记者王漪 通讯员朱芸）1月19日，“2018年天津市肺癌诊治中心学术年会暨2018年京津冀肺癌放疗高峰论坛”在天津召开。据大会主席王长利教授介绍，尽管肺癌发病率有所上升，但由于技术水平和临床研究的不断进展，肺癌的治愈率不断提升，肺癌患者整体的生存期也在不断延长。
本届论坛由天津市肺癌诊治中心主办，天津市肿瘤医院、中国抗癌协会放疗专业委员会、天津市抗癌协会肺癌专业委员会、天津市医学会胸外科学分会协办。中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院院长王平教授，天津市肺癌诊治中心主任、天津市抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院肺部肿瘤科王长利教授担任大会主席。大会邀请国内肺癌领域的权威专家学者，就肺癌的规范化诊疗及研究新进展进行学术交流和探讨。
2018年国家癌症中心公布的数据显示，肺癌位居全国恶性肿瘤发病第一位，每年新发病例约78.1万。得益于早期筛查手段的普及和医疗技术水平的发展，尤其以胸腔镜、达芬奇手术机器人为代表的微创外科不断进展，早期肺癌患者的生存率不断提升。如果能够早期发现，经过规范化诊治，肺癌患者的治愈率可达90%以上。自2016年天津市肿瘤医院开展达芬奇手术机器人技术至今，王长利教授团队已开展肺部肿瘤机器人手术已达500余例，这些患者也大多是早期患者。天津市肿瘤医院肺部肿瘤科也已成为华北地区肺外达芬奇手术示范教学中心。
肺癌外科技术飞速发展的同时，放射治疗技术也有着日新月异的变化。如今因心肺功能等其他原因不能耐受手术治疗或者患者不愿接受手术治疗的早期肺癌患者，如果应用立体定向放射治疗技术，采用高剂量放疗，可以取得90%以上的肿瘤局部控制率，3年生存率也可以达到80%。而且现代影像技术具有立体、无创、动态等特点，能够较为精准地反映肺癌患者的个体化特征，能够尽力避免治疗无效、治疗不足或治疗过度的情况。
除了早期患者能够获益，肺癌靶向治疗研究的突飞猛进也使晚期患者得以延长生存时间，生存期可以从过去的10-12个月，延长到2-5年甚至更长时间。而王长利教授团队牵头的“EVAN”研究成果，也为肺癌患者的术后诊治带来了新的进展。
目前无论是国内还是国际上的指南，对于肺癌术后临床分期为Ⅱ期和Ⅲ期患者，均推荐开展3-4个周期的以铂类为基础的辅助化疗，但经评估发现，约有70%-80%的患者难以从辅助化疗中获益。从有效性来看，这类肺癌患者经过辅助化疗，5年生存率仅提高5%左右，效果并不明显；从安全性来看，化疗4周期后，3-4级以上毒性反应的发生率可达60%以上。因此怎样为肺癌术后患者开展更精准安全有效的治疗，成了当前肺癌诊治领域亟须解决的问题。
王长利教授团队牵头的“EVAN”研究，有针对性地探索了厄洛替尼（特罗凯）在ⅢA期EGFR突变非小细胞肺癌患者辅助治疗中的疗效和安全性。研究结果显示，靶向药物组和化疗组之间的生存数据有明显差异。化疗组两年无病生存率仅有44%，三年无病生存率则更低，只有19.8%；而靶向药物组的两年和三年无病生存率分别达到了81%和54%，中位生存时间较传统化疗组增加了近一倍。该研究一共纳入了全国16家研究中心，是全球首个多中心随机Ⅱ期临床研究，将为术后辅助靶向治疗奠定基础。
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