央广网上海8月19日消息（记者杨静 通讯员陈健）“嘀-哦——嘀-哦——咦”救护车停止鸣叫，停在同济大学附属东方医院6号门口，踏板放下，病床缓缓滑下来。早已拿着“溶栓专用箱”等在门内的医生护士，立刻上前轻捷地推着病床随着开路的医生到了接诊室。大约15分钟，就被推到了门稍大（约20张床位）的急救室，称重、给药，一系列动作行云流水一般，无缝衔接。近日，同济大学附属东方医院脑卒中中心打造的中位数28分钟“急救闭环”获得上海市“第二批30个‘创新医疗服务品牌’”称号。

　　脑卒中预防救治，关键在社区

　　现在生活水平高了，肉鱼等高脂肪、高胆固醇食物多了，中风的发病率也呈逐年上升的趋势。该院脑卒中中心主任李刚教授解释，脑卒中（中风）包括了脑梗死和脑出血两种类型。民间俗称的脑血栓是脑梗死的俗称。人一旦出现反复瞬间眩晕、眼前东西旋转，几秒后复又正常；也有的看东西发现物件旋转，伴有耳鸣、呕吐，拿东西把不了准头，这都是中风的前兆。他说，中风并不可怕，怕的是耽误时间。因此2015年以来，东方医院将重心前移到社区，一心致力于打破一小时黄金救助（国际通行的最佳救助时间）“定律”。

　　“医生要帮我做记忆力测试，我要好好回答他们的问题。”浦东东明社区的夏阿姨所说的是“上海老年脑健康队列研究”中的认知障碍测评。该项目是上海市目前持续时间最长的认知障碍 社区跟踪筛查，项目第一阶段设计时间为5年，条件允许的话可能要随访20年。

　　“脑卒中预防与救治普查工作开展得更早。”该中心副主任鲍欢拿着一张名为 “浦东新区脑卒中预防与救治工作社区卫生服务中心督导表”介绍，责任人是社区卫生服务中心，表格列出脑卒中的社区任务项目、考核内容、考核方式、考核情况等。

　　社区医生、120搭起了救治之桥

　　据鲍欢副主任介绍，脑卒中急救我们将其分为四个环节，患者发病—院前急救—急诊处置—卒中团队，其中最难掌控的就是在社区。经过持续不断的努力，在上海浦东地区指导46家社区卫生服务中心共完成脑卒中社区筛查患者10万人次，筛查出高危患者约33000人。这些资料全部输入系统，同时建立社区、120及医院脑卒中心微信群，这个院前急救微信群还有个好听的名字：时间就是大脑。“这个微信群由社区医生、120医生、医院等构成，主要沟通患者信息、发病时间、预计到达时间、可能的溶栓禁忌等信息，这都是我们工作前置的成效。上了救护车，就意味着病人已经闯过了危险的发病环节，进入专业通道了。”李颖说。

　　救护车上，受过专项脑卒中课程培训的救护人员便开始为病人监测和维护生命体征，建静脉通道、心电监护，观察病患的呼吸道是否畅通。“120人员具有一般的救护知识，我们对其进行专业培训后，他们在车上就可初步判断患者是否中风，告诉我们患者病情，与医院的急诊处置实现了无缝衔接。”鲍欢说，这样一来我们的接诊准备工作便可有的放矢，针对病情协调急诊科、收费处、神经内科、影像科、检验科、药房等多学科开展急诊溶栓速救模式。

　　不断优化管理流程，医院救助越来越高效

　　急诊护士长杨杏静从急救箱中拿出一张绿色卡片，上面写着“脑卒中绿色通道”，白色块处是预留病人基本信息的。仔细端详溶栓专用箱，里面特制病号服、急救包等入院时需要的应有尽有，为的就是争取时间。

　　“以前我们申请一支溶栓药，需要到药房排队、药库取药，往往仅这一项就需要十多分钟。后来，科主任签字担保，定期申请一批放在中心里，这十几分钟就省去了。”杨杏静说，按照原有的程序，入院后须分诊、挂号、就诊，然后进入诊疗流程，还是检验、CT、心电图、急诊抢救室。现在流程都在地上的指示牌上。

　　脑卒中救治，拿命换命的活儿

　　“脑卒中是一个病象看似差不多，但病因等情况相差极大的复杂病症。”该中心负责做介入手术的肖亚平医生介绍。有些病患服药后效果不好，就要进入手术室。我们来到手术室，就看见一名年轻的医生正在穿10公斤的铅制防护服。肖医生指着这位年轻医生说，“进去就要穿，因为那台‘大弓’工作时有辐射，想造影就必须有辐射。脖子上也要防护，甲状腺和淋巴不能受伤害。病人只一次，我们常年这样。有时一天七八台手术。 ”

　　目前，我们还在优化程序，争取将入院后的救助时间进一步压缩。”李刚教授补充说。据悉，脑卒中急救国际通行的救助是一小时。东方医院脑卒中心的28分钟救助模式，证明了在不额外增加人力等成本的基础上，我们国内的急救模式一样可以做到世界先进水平。

　　据悉，该项目近年来获得包括上海市临床医学重点专科在内的多个奖项，学术带头人李刚将这套方法带入援疆工作中，获得了上海市“优秀援疆建设者”等荣誉称号。