编者按：近年来，我国医疗质量呈现出“四升一降”的变化趋势，医疗资源供给持续增加，医疗服务效率有所提升，重点病种和手术诊疗质量稳中有升，抗菌药物临床合理应用水平不断提升，住院死亡率持续下降。近日，国家卫生健康委员会就我国医疗技术能力和医疗质量水平双提升在上海召开专题发布会，“上海经验”以科学化、精细化获国家卫健委盛赞。
央广网上海7月20日消息（记者杨静 林馥榆）为更好落实和服务国家战略，当前上海正在积极打造“卓越的全球城市”、全力打响“四大品牌”建设。医疗服务作为“四大品牌”之一“上海服务”的重要组成部分，其高质量发展是贯穿“卓越全球城市”建设全过程的永恒主题和必然要求。
上海市是全国较早建立比较全面系统的医疗质量控制体系的省市之一。国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红表示，上海的医疗质量管理以科学化、精细化见长，有许多值得向行业推广学习的经验。
多项先进成果造福病患 世界医疗发展提供“上海方案”
上海市卫生计生委副主任闻大翔开门见山介绍到，中山医院内镜中心，年诊疗量突破十万例，位列世界第一，而且拥有多项国际首创技术，首创在人体食管黏膜下打通“隧道”开展肿瘤切除，首创双镜联合治疗消化道肿瘤。
瑞金医院血液科将用“全反式维甲酸联合砷剂治疗急性早幼粒细胞性白血病"”这一成果转化为全球认可的“上海方案”，成为国际一线的经典治疗方案，使该病的五年存活率明显的提升，缓解率达到90%，死亡率降到3%。同时也让该病的治疗费用大幅下降。现在欧洲该病的均次治疗费用大约为8.5万欧元，在上海瑞金医院同样治疗这个疾病，次均费用只要3.8万人民币。
仁济医院肝移植团队共实施了小儿肝移植术1424例，占全国总数42%，年手术量连续七年位列世界单中心医疗体第一，术后1年和5年生存率分别为91.0%和89.3%，优于欧美国家顶尖移植中心的86.9%和80.9%，处于国际领先水平。
儿科医院于2002年率先建立了“院前评估-院际转运-急诊-新生儿重症监护室”的新生儿救治网络，16年来共计转运救治危重新生儿近万余例，实现新生儿转运途中零死亡，并创下多项中国第一。童医学中心作为全球最大的小儿先天性心脏病诊治中心之一，年心脏直视手术超3700例，复杂手术占比超过60%，手术总成功率大于98%，专科诊治规模、技术、质量均已接近或超过欧美同行先进水平。
临床技术能力也直接带动了技术创新能力的显著提升。“十二五”期间，上海市一共获得国家科技奖38项，占全国卫生系统该奖项的28.3%；肿瘤免疫与癌基因组学等领域达到国际先进水平，适用于腔内治疗的主动脉新分型、多项靶向microRNA的体内干预治疗等技术均为国际上首次提出；培育出了包括心内科、神经外科、内分泌科、血液科、肝肿瘤外科、口腔科等领域34位两院院士，基本上覆盖了主要临床专业。
率先开展医疗质量控制中心 上海已实现全市专业全覆盖
上海于1985年在全国率先开始了组建质控中心的探索，并于90年代开始成批组建由此逐步形成了“行政支持、专家管理”的专业质量管理模式，至今已在市级层面共设立了61个专业的医疗质量控制中心，基本实现专业全覆盖。在区级层面，16个区一共建立了近400个质控小组。由此构建起了涵盖临床、医技和管理三大门类、“横向到边，纵向到底”的市区两级医疗质量控制体系。
截至2017年，上海发布的质控手册、标准、临床操作规范已达到52种，基本覆盖了所有专业。同时，开展全覆盖的质控培训，近5年来质控中心年均开展培训近200场，年均培训近30000人次。
同时，上海在国内率先成立了专门从事质控中心管理和服务的事务性机构，形成了“行政部门-事务中心-质控中心”的组织管理构架，主要对市级质控中心的质控范围主要为二级甲等以上公立医疗机构、100张床位以上的社会医疗机构，其他医疗机构由各区质控小组覆盖，实现了质控“无死角”，并率先建立了覆盖所有医疗机构的“医疗质量安全监控系统”，并建立统计分析模型，定期发布典型案例预警信息和医疗质量安全报告，
凭借医疗技术和医疗质量的双重支撑，2017年，上海市医疗机构门急诊量2.73亿人次、出院人数达到419.73万人、手术服务量达到230万人次，分别比“十二五”初期增长35%、56%和100%；三级医院平均住院天数降到6.4天，相比全国为9.8天而言处于国内领先水平。同时，上海医疗领域“聚焦高质量，聚力一体化”，立足服务长三角、服务长江流域、服务全中国，切实增强辐射能力。在三级医院收治的住院患者中39.29%为非上海常住居民，是国内患者流入量最多的城市。
不断升级的医疗技术和医疗质量带来的是上海市民的健康水平也随之不断改善。据介绍，上海户籍人口平均期望寿命达到83.37岁（其中女性达到达到85.85岁，男性达到80.98岁），常住人口孕产妇死亡率3.01/10万，常住人口婴儿死亡率降到3.71‰，三大指标连续十多年保持世界发达国家和地区的先进水平，并居于全国领先水平，这为上海迈向卓越的全球城市打下扎实的健康基础。
十八大以来，国家卫生健康委员会通过强化制度保障、健全规范标准、完善质控体系、科学精细指导和推进质量公开等具体举措，提升医疗质量管理的科学化、专业化和精细化水平，推动医疗质量持续改进。在政府主导、行业推动和医务人员的不懈努力下，我国医疗技术能力和医疗质量水平显著提升。
郭燕红表示，下一步，国家卫健委将继续完善国家医疗质量管理与控制体系建设，提高医疗质量安全的科学化科学化和精细化管理水平，持续提升医疗质量水平和医疗技术能力，特别是加强基层医疗机构的医疗质量管理，促进优质医疗资源下沉，增加优质医疗资源总量和可及性，为实现“健康中国”而不懈努力。
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