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上海首创“四医联动”救助模式 提供困难群体医疗救助方案

2018-09-25 17:07:00来源:央广网

  央广网9月25日消息(记者杨静)据中国之声《央广新闻》消息上海实施“四医联动”医疗救助八年间,平均每年支出费用2355万元,惠及病家18.7万人次。而就在推出当年,这项全市首创的政策累计惠及长宁区1.28万个对象,使他们免于落入“因病致贫”陷阱。

  四医”是指基本医疗保险、基本医疗服务、政府医疗救助和社会组织医疗帮扶。“四医联动”政策对象涵盖长宁区内的民政特殊救济对象、低保人员、因病致贫人员、65周岁以上无业老人等困难群体,对他们的门急诊、家庭病床、急诊留院观察、住院等不分疾病类型和就医形式进行一揽子保障。

  保障对象必须拥有上海市基本医疗保险资格,对于低保、特殊救济对象等困难人员,民政部门100%资助参保。他们在定点医疗机构就医结算时,取消各类医保的起付线,个人自负部分直接进入医保共付段。医保保障范围内由个人自负的部分,在社区卫生服务中心就医享受95%、在区属二级医院就医(除门诊配药)享受90%的保障。

  比如,一名低保对象在医保范围内就诊花费200元,按50%医保统筹计算,他需要自负100元,市里现行门急诊医疗救助政策只能救助自付段的60%。但他享受“四医联动”医疗救助后,在社区卫生中心就医只需当场支付自负部分的5%;如果在区属二级医院就医,只需当场支付自负部分的10%。这样一来,困难人员的医疗费用减免力度达95%至97.5%。

  保障对象看病时手持保障专用卡,不论在社区卫生服务中心还是区属二级定点医疗机构,就医均实时结算,除去医疗保险支付费用外,民政救助资金承担部分当场减免,由医疗机构记帐。保障对象不用事后申请医疗救助,“救助关口”前移,免去了他们因缺乏首付资金而不敢就医的烦恼。

  举一个例子,新泾镇有一户低保家庭,男方患有多种慢性病,女方在2008年罹患尿毒症,需要长期血透治疗,每月血透费用4000元左右,需要自付2000元左右,且出院后需经多道程序医疗救助款才能到手。自从被纳入“四医联动”保障范畴,救助比例提高到90%,每月只需承担自负的200元左右费用,而且出院结算时直接刷卡减免。

  接下来,上海长宁区打算将特殊救济对象救助比例由90%至95%统一调整为100%,并且拟将散居孤儿、困境儿童、因病支出型困难家庭、低收入大重病人员、失独家庭人员、困难残疾人等群体纳入保障范围,进一步扩大受助面。

编辑: 林馥榆

上海首创“四医联动”救助模式

据中国之声《央广新闻》消息上海实施“四医联动”医疗救助八年间,平均每年支出费用2355万元,惠及病家18.7万人次。而就在推出当年,这项全市首创的政策累计惠及长宁区1.28万个对象,使他们免于落入“因病致贫”陷阱。

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