齐鲁网济南5月24日讯（记者 张帅）“患者入院后逐渐自述频繁性幻听，幻听内容记不清，心慌，心脏、大脑、腹部有蛊虫，病房内有监视器监视其行为。”这是山东省戒毒疑难危重病例研判暨戒毒康复工作调研活动现场，山东省戒毒监测治疗所警察高东延报告精神障碍、高CK血症等疑难危重病例。
为研判山东全省戒毒疑难危重病例，交流工作经验，总结近年来山东省戒毒医疗康复工作，研究部署当前和今后一个时期山东全省戒毒康复工作的思路和措施，5月23日，山东全省戒毒疑难危重病例研判暨戒毒康复工作调研活动在山东省戒毒监测治疗所举行。
山东省司法厅副巡视员兼山东省戒毒管理局党委副书记郝道方出席活动并讲话，山东省戒毒局戒毒康复指导处处长戴小勇主持活动，山东省戒毒监测治疗所所长蒋济昌致辞，特邀专家山东省精神卫生中心戒酒戒毒科主任原伟、副主任陈旭到场研判并点评疑难危重病例，8个戒毒所分管所领导和医务人员50多人参加活动。
据悉，戒毒人员疑难危重病例研判制度是山东省戒毒局党委从戒毒工作规律和工作大局考虑，从提高戒毒专业化角度决定实施的，在全国尙属首创。此次研判活动是山东省戒毒系统开启疑难危重病例研究讨论的起点，是在以往戒毒医疗工作基础上的创新与发展。戒毒人员疑难危重病例研判活动将定期在全省戒毒场所轮流召开，每次确定1—2个主题，每次解决1—2个问题，通过研讨和长时间病例积累，将有效提高山东戒毒系统医务人员的学术水平及疑难病例的诊治能力，更好地推动多学科综合诊疗理念形成与发展，戒毒场所戒毒医疗水平会有质的提高和飞跃。
郝道方副巡视员在讲话中总结了近年来山东全省戒毒康复工作成绩，指出，戒毒医疗服务能力持续提升，4个戒毒所建成一级医院，山东省戒毒监测治疗所正在申报二级医院，3个所取得戒毒医疗资质。中医中药戒毒工程取得显著成效，加强与山东中医药大学的战略合作，在山东省戒毒监治所设立国医堂，建立中医药戒毒研发和教学实践两个基地，联合申报的中医药戒毒科研项目首获科技部专项经费。“一二三”康复训练体系不断充实完善，积极探索“体疗”戒毒模式和路径。各所强化资金投入高标准打造训练场馆，实现了一所“一块训练场地+一个康复训练中心”的目标。开展“全员健身”活动，45名警察经培训获得了国家认证的“体能康复训练师”资质。戒毒人员佩带彩色手环，直观区分戒毒人员体能康复情况。推广了陈氏二十四式简化太极拳康复训练，康复训练体系不断完善。部署推行了“三三四五”山东食疗戒毒模式，建立了8个戒毒膳食营养中心，打造食疗“益膳堂”。与山东旅游职业学院签订合作协议，建立了营养学教学实践基地，在全国戒毒系统首次举办戒毒警察公共营养师培训班，食疗戒毒工作深入推进。
郝道方副巡视员强调，一是以医疗服务体系建设为关键点，大力提升戒毒医疗水平。戒毒医疗贯穿于强制隔离戒毒全过程，是提高教育戒治质量的关键环节和基础工作。要打造大医疗服务体系，强化戒毒疑难危重病例研判制度和医疗卫生制度落实，加快推进中医药戒毒工程，加强医疗能力建设，不断提高场所医疗工作水平。二是以健全康复训练体系为着力点，切实发挥体疗功能作用。康复训练是帮助戒毒人员降低吸毒造成的身体损害、逐步恢复身体健康的重要手段，在巩固医疗工作成效、戒治质量方面发挥重要作用。要着眼于建成科学、专业、规范的“一二三”体疗戒毒工作体系，继续在标准化、精准化、精细化上下功夫，打造山东“体疗”戒毒工作品牌。三是以打造食疗戒毒品牌为切入点，积极推进生活卫生管理工作。食疗是戒毒场所基础性保障工作，事关戒毒人员切身利益。要积极作为，深入探索，推进食疗戒毒；严格标准，把好关口，确保戒毒人员饮食安全；强化督查，落实制度，切实提高生活卫生管理水平，打造食疗戒毒工作亮点，提升戒毒人员戒治效果。
对下一步工作，郝道方副巡视员要求，各戒毒所要增强政治意识、大局意识、责任意识，善于观大势、谋大事，真正把思想认识统一到部局、省厅、省局党委的要求上来，提高认识，加强领导，健全戒毒康复工作责任制，引入大数据和“互联网+”技术，精准实施戒毒康复工作，积极争取社会力量支持，着力提高队伍专业化水平，确保戒毒康复各项工作落到实处。
活动中，山东省戒毒监测治疗所警察高东延针对甲基苯丙胺所致精神障碍提出了一些治疗方案，包括考虑到患者张某情感淡漠、幻听、非血统妄想、被害妄想、焦虑等，为典型的甲基苯丙胺所致的精神病性障碍，治疗中给予利培酮等药物治疗，配合中成药改善患者睡眠等障碍。
山东省精神卫生中心戒酒戒毒科主任原伟针对病例进行点评，“因冰毒依赖病人身体和精神状况比较特殊，入所初期应加强评估，注意躯体并发症和精神状态的影响，综合考量既往用药的情况，实施包括心理评估、躯体等全面检查，做好防猝死等方面防范措施，区分急性或慢性精神症状，识别因吸毒造成精神障碍症状，使用专业药物实施治疗。”
“一名高血压戒毒人员，在所内22个月的戒毒中，血压在20/140mmHg至120/80mmHg之间波动，严重时服用四种降压药物效果不好，曾四次到所外医院就诊。对此病例讨论，希望能共同探讨场所此类病人治疗、管理经验得失。”青岛市强制隔离戒毒所警察杨成斌汇报了患高血压戒毒人员的疑难病例。
“如何正确识别和处理疑难危重病例是关键，工作中及时关注和治疗‘急、危、重’戒毒人员，否则极易导致死亡及引起并发症。血压的波动首先排除戒断反应的影响，综合考虑体重、性格、鼻翼肥大等引起呼吸暂停综合症等多种因素，注意监测睡眠状况、血压等，调整用药并督促适当运动是控制血压有效手段。”山东省精神卫生中心戒酒戒毒科副主任陈旭点评。
医疗安全是对戒毒场所的基本要求之一，戒毒人员患病率高，特别是心脑血管疾病占比较大，提高处理戒毒场所疑难危重病人的能力显得尤为重要。活动中，医务人员纷纷结合本单位实际案例、病例，踊跃发言，分析研究客观全面，现场讨论气氛热烈。山东省戒毒监测治疗所副所长上官士果还为现场人员讲解了心肺复苏的技术要领，并进行了互动教学，现场氛围活跃。山东省局要求各戒毒所安排部署对全体医务人员及一线警察学习掌握心肺复苏技术，并将急救知识与能力的检查考核。参加调研人员还现场观摩了山东省戒毒监测治疗所戒毒医疗康复工作。
戒毒人员不仅是违法者，还是脑病患者，容易出现疑难危重病例。通过举办全省疑难危重病例研判活动，各戒毒所交流、分享诊疗经验，传播医疗戒毒学科最新进展，扩大思维角度，确定最佳诊疗方案，掌握医疗戒毒全科知识，解决了资源配置、医务人员专业培训等问题，还推广了成熟的医疗戒毒经验、解决各戒毒所医疗水平不平衡问题，促进了山东全省戒毒场所诊断、治疗整体水平的提高。
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