健康关乎民生大计，基层卫生健康事业发展事关全民福祉。

2021年，国家卫健委公布全国首批8个基层卫生健康综合试验区，海盐名列其中，成为浙江唯一入选县。在随后的两次年度评估中，海盐均位列第一。

两次全国第一，海盐有何过人之处？全国试点，对海盐又有何益处？

国家卫健委对推进试验区建设的明确要求是：要深刻把握“县域、综合、创新”三层要义。

如何积极探索实践改革创新？如何为海盐人的健康事业闯出新路，让居民健康更有“医”靠？

3月21日，2024年基层卫生健康综合试验区建设工作推进会选择在海盐召开。海盐用行动来推动思想的“破冰”、工作的“破局”和发展的“破题”，努力实现“健康在盐”。

2024年基层卫生健康综合试验区建设工作推进会（海盐县委宣传部供图）

“看病要方便，不要来回折腾。”这一点，家住于城镇三联村的村民邱毛观深有感触。今年73岁的他患有高血糖、高血压，需要长期服药。由于部分药品属于处方药，过去，老人配药需要坐最早一班公交车赶往县城的医院找医生开药。现在，邱毛观可以在离家较近的于城卫生院配药。这得益于海盐将“糖尿病专家门诊”等专科门诊开设到了基层医疗机构。

沈荡镇五圣村卫生室（海盐县委宣传部供图）

去年10月，沈荡镇五圣村卫生室完成改造。村民在新设置的智能健康小站上放上身份证，个人信息就会自动录入系统，之后便进入“体检”环节。身高、血压、血糖……测量结果同步到线上平台，形成个人电子健康档案。后续，医生会对个人的健康情况进行诊断，并根据不同时期的健康状况对症下药。

越来越便利、越来越智慧，更多的优质医疗资源正下沉到海盐的乡村。如今在海盐，15分钟医疗卫生服务圈正全面普及。全县9家基层医疗卫生机构均达到国家“优质服务基层行”基本标准，7家达到推荐标准；村卫生室（社区卫生服务站）规范化率和一体化率均100%；智慧化社区卫生服务站（村卫生室）已达20家。“家门口”的医院成为村民最直接、最方便、最及时的看病就医途径。

15分钟医疗卫生服务圈正全面普及（海盐县委宣传部供图）

让患者“信得过”“留得下”才能真正让基层医疗机构发挥更大作用。而推进优质医疗资源下沉，人才是关键。如何让人才下沉一线，海盐的对策是实施紧密型医共体建设。县级专科医院全部分别纳入县人民医院医疗卫生集团、县中医院医疗卫生集团两家医共体，实现“人员、技术、管理、服务”四下沉。全县医共体“全—专”联合门诊达30个、联合病房9个，牵头医院56位专家全部定期在基层坐诊。

浙大二院海盐分院（海盐县委宣传部供图）

去年，海盐县域就诊率90.79%、基层首诊率68.83%，并逐年递增。

在海盐，如果你还没有试过线上看中医、中药免费配送到家，那么你就out了。

中医是中国传统医学，在乡村很多村民习惯看中医。海盐中医事业发展有声有色，如何让传统中医更好造福群众。海盐把数字化融入传统中医，创新“互联网+中医”模式。

“配药、取中药，还得回家熬制。”在沈荡镇五圣村村民陈宝珍的印象里，以前要想喝上一碗中药，很麻烦。然而这几年，她的烦恼随之消失。“现在手机上就能复诊，享受中药代煎配送服务，还能线上医保支付，医疗费用报销看得一清二楚，方便了不少！”陈宝珍说。

海盐基于全民健康事业发展创新推出的数字化改革项目——“数智国医”应用，“群众看中医难、用好中药难、中医药监管难”等制约中医发展的问题正在迎刃而解。

“数智国医”入选浙江省数字政府系统优秀应用案例集（第一批），获评省综合医改2022年度“十佳典型案例”，获评首届全国数字健康创新应用大赛特等奖，并在全国50多个县（市、区）进行复制推广。

“数智国医”应用（海盐县委宣传部供图）

取得如此亮眼成绩，“数智国医”靠的是啥？

早在2018年，海盐就打破药房固有服务模式，撤销所有基层医疗机构中药房，建设县域共享大药房，规范中药饮片集中采购、审核、使用、储存，近600味中药饮片可供全县中医师同步开方使用，远超国家规定的300种，实现医疗、医药、医保“三医”联动和资源共享。

该应用还创新中医传承机制，利用人工智能改变了中医师带徒、父传子的传统模式，有效推动了中医守正创新、传承发展，成功探索出一条具有地方特色的“中医基层化、应用智能化、服务一体化”中医药智能医共体发展之路。

海盐共享药房（海盐县委宣传部供图）

数据显示：目前，全县4家县级专科医院均设有中医科，中医诊疗服务区、中医诊疗室（角）实现基层全覆盖，中医药社区卫生服务覆盖率达100%，一体化管理率达到100%，中医药服务群众满意度由78.7%提升到94%。

从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，是“基层卫生健康”的必答题。

新一轮医改实施以来，海盐就提出了“构建民本卫生，打造健康海盐”的目标。随着老龄化加速，满足老年人健康卫生服务需求，日益成为事关人民福祉的关键问题。

2016年起，海盐启动家庭医生签约服务。当前，共组建了113个全专融合型家庭医生签约服务团队、50个家庭医生巡诊服务点，为重点人群提供健康体检、慢病随访、诊疗转诊等健康服务。

2023年，全县常住人口签约率达50.19%，十类重点人群签约覆盖率达94.60%。

“两慢病”（即高血压、糖尿病）是最为常见、多发的慢性病，重在管理。海盐将“两慢病”日常诊疗与公卫服务结合，在全县各基层医疗机构建立起慢性病一体化门诊，实现两慢病诊疗、随访管理有机融合等一站式服务，并积极向其他慢病延伸。

医生通过互联网问诊（海盐县委宣传部供图）

一个摄像头、两台显示器、一位家庭医生……在西塘桥街道社区卫生服务中心两慢病一体化门诊，没有患者在场的诊疗时常进行。医生可以通过互联网，询问屏幕另一端的患者情况；另一个电脑屏幕上显示患者近期的血压数值、用药情况、就诊提醒等，方便医生“对症下药”。

“我高血压20多年了，现在不仅看病、检查、配药就能在社区医院全部完成，有点问题还能直接视频和医生交流，以前真的想都想不到。”八团村村民黄炳荣对慢性病一体化门诊的建设连连称赞。

2023年，高血压和糖尿病患者基层就诊率81.87%，基层规范管理率分别为71.52%、70.84%均高于国家62%的标准。

海盐还高标准推进老年健康服务专项行动省级试点建设，统筹实施老年人“光明”“口福”“营养改善”“失智老人关爱”和健康服务“智慧助老”五大行动，建立“筛查-干预-服务”数字闭环机制，建立起“预防、治疗、照护”三位一体、综合连续、覆盖城乡的全周期老年健康支撑体系，努力实现“优质、均衡、普惠”的全方位老年健康服务。

在入选全国基层卫生健康综合试验区即将满1000天的当下，海盐正在向着“小病就近及时治，大病就医不耽误，无病防病保健康，有病早治少花钱”的目标努力奋进。（徐张赢 徐愫妍 柴丽婷）