近日，云南省卫生健康委组织云南省中医药防治流感专家组制定了《2023年云南省季节性流感中医药防治方案（试行）》，进一步做好云南省季节性流感中医药防治工作，发挥中医药特色和作用，保障群众就医需求。以下为方案摘要。

流行性感冒（流感）

是由流感病毒所引起的呼吸道传染病，四季均可发生，以冬春季为主。潜伏期一般为1～2天；发病时多见高热，最高体温可达39～40℃，伴有畏寒，一般持续2～3天；症状以乏力、头痛、头晕、全身酸痛多见；呼吸道症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕，或有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；部分可发展为肺炎等。中医药认为流感属于时行感冒范畴，根据传统认识，诊治多采用六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证体系和治法，注重扶正和祛邪分期、分阶段联合应用。流感大多都有自限性，经一般对症处理和中医药干预后均可短期内痊愈。

儿童预防及治疗方案

预防处方

推荐处方：桑叶6～10g、菊花6～10g、荆芥6～10g、防风6～10g、芦根10g、炒薏苡仁10g、生甘草3g。

煎服方法：水煎服，每日1剂，3剂一疗程。3岁以下每次20～30ml，一日2次；3～6岁，每次50ml，一日2次；6～14岁，每次80～100ml，一日2次；14～18岁，每次100～150ml，一日2次。

治疗处方（中药饮片或配方颗粒）

外感风寒证

临床表现：怕冷，发热，头痛身痛，或伴呕吐、腹泻等，咽不红、舌苔薄白。

推荐处方：荆防败毒散合桂枝汤

荆芥6～10g、防风10g、柴胡10g、葛根10g、炒黄芩10g、羌活6～10g、白芷10g、前胡10g、桂枝6～10g、白芍10g、生甘草5g。

头身疼痛明显加土茯苓、威灵仙；呕吐加藿香、苏梗、竹茹；腹泻加车前子、泽泻。

煎服方法：水煎服，3岁以下每次20～30ml，一日3次；3～6岁，每次50ml，一日3次；6～14岁，每次80～100ml，一日3次；14～18岁，每次150～200ml，一日3次。

推荐中成药：藿香正气颗粒（口服液）、小儿柴桂退热颗粒、风寒感冒冲剂、小儿感冒舒颗粒、通宣理肺片。

外感风热证

临床表现：发热，咽痛，目赤，咳嗽，舌淡红，苔薄白或薄腻，咽红。

推荐处方：桑菊银翘散

桑叶10g、菊花10g、金银花10g、连翘6～10g、牛蒡子10g、淡豆豉6～10g、芦根10g、板蓝根10g、射干6～10g、桔梗6～10g、生甘草5g。

煎服方法：水煎服，3岁以下每次20～30ml，一日3次；3～6岁，每次50ml，一日3次；6～14岁，每次80～100ml，一日3次；14～18岁，每次150～200ml，一日3次。

推荐中成药：抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿宣肺止咳颗粒、桑菊银翘散、小儿风热清口服液。

推荐院内制剂：清肺润燥合剂。

热毒炽盛证

临床表现：高热不退，咽痛，舌红苔黄，咽红。

推荐处方：银翘白虎汤合犀角地黄汤

金银花10g、连翘6～10g、生石膏（先煎）20g、知母6～10g、滇柴胡10g、炒黄芩10g、玄参10g、生地10g、丹皮6～10g、青蒿6～10g、水牛角10～15g、冲白豆蔻5g、生甘草5g。

咽痛明显加土茯苓、射干。

煎服方法：水煎服，3岁以下每次20～30ml，一日3次；3～6岁，每次50ml，一日3次；6～14岁，每次80～100ml，一日3次；14～18岁，每次150～200ml，一日3次。

推荐中成药：清开灵颗粒、小儿柴芩清解颗粒、芩香清解口服液、金振口服液；根据病情辨证使用喜炎平注射液、痰热清注射液、血必净注射液。

推荐院内制剂：宣肺平喘合剂。

湿热郁表证

临床表现：发热，咽痛，咽红，舌质红苔黄腻。

推荐处方：香芩解热方

藿香10g、炒黄芩10g、连翘10g、滇柴胡6～10g、生石膏（先煎）15～20g、板蓝根10g、青蒿6g、射干10g、桔梗10g、虎杖6～10g、土茯苓10～15g、前胡10g、生甘草5g。

煎服方法：水煎服，3岁以下每次20～30ml，一日3次；3～6岁，每次50ml，一日3次；6～14岁，每次80～100ml，一日3次；14～18岁，每次150～200ml，一日3次。

推荐中成药：小儿宝泰康颗粒、王氏保赤丸。

推荐院内制剂：镇咳平喘合剂。

痰湿蕴肺证

临床表现：咳嗽、痰多清稀色白、喉中痰声漉漉、舌淡苔白腻。

推荐处方：麻杏三子养亲汤加减

炙麻绒3～5g、杏仁10g、炒黄芩10g、桑白皮10g、紫苏子10g、莱菔子10g、葶苈子10g、化橘红10g、茯苓10g、陈皮6g、前胡10g、白前10g、桔梗10g、生甘草5g。

煎服方法：水煎服，3岁以下每次20～30ml，一日3次；3～6岁，每次50ml，一日3次；6～14岁，每次80～100ml，一日3次；14～18岁，每次150～200ml，一日3次。

推荐中成药：小儿咳喘灵口服液、小儿清肺颗粒。

推荐院内制剂：理肺祛痰合剂。

痰热蕴肺证

临床表现：咳嗽，痰黄或黏稠难咯，发热，咽红，便干，舌红苔黄腻。

推荐处方：麻杏石甘三仁汤加减

炙麻绒3～5g、杏仁10g、生石膏（先煎）15～20g、炒黄芩10g、桑白皮10g、薏仁15g、冬瓜仁15g、天花粉10g、鱼腥草10g、枳实10g、前胡10g、白前10g、生甘草5g。

煎服方法：水煎服，3岁以下每次20～30ml，一日3次；3～6岁，每次50ml，一日3次；6～14岁，每次80～100ml，一日3次；14～18岁，每次150～200ml，一日3次。

推荐中成药：小儿肺热清颗粒、灯台叶颗粒、九味竺黄散。

推荐院内制剂：清化痰热合剂。

肺燥阴虚证

临床表现：久咳，阵咳，干咳，夜咳明显，无痰或痰少而粘不易咯，咽干咽痒，声音嘶哑，舌红少苔。

推荐处方：百诃清金方

炙麻绒3～5g、冲杏仁10g、炒黄芩10g、诃子10g、紫菀10g、百部10g、仙鹤草10g、炙桑白皮10g、地骨皮10g、沙参10g、麦冬10g、生甘草5g。

煎服方法：水煎服，3岁以下每次20～30ml，一日3次；3～6岁，每次50ml，一日3次；6～14岁，每次80～100ml，一日3次；14～18岁，每次150～200ml，一日3次。

推荐中成药：小儿止咳糖浆、玄麦甘桔颗粒。

推荐院内制剂：清肺润燥合剂。

考虑儿童体质特殊，病情变化迅速，以上药物宜在医生指导下服用，如患儿出现精神欠佳、高热持续不退、嗜睡乏力、咳嗽喘促等症状或有其他病情变化的，需考虑院内留观或住院治疗。若合并高热惊厥、喉梗阻、肺炎、心肌炎的患儿，在应用西医治疗的同时，可根据实际情况随证施治。

成人预防及治疗方案

药物预防

内服中药，辨体施用

人群普遍易感，根据中医“未病先防”及扶正防邪的理念，建议按照偏热体质、偏寒体质、偏湿体质和平和体质四大类进行辨体施防。

（1）偏热体质特征：易咽痛，口干，喜凉饮，大便偏干，小便黄且量较少，睡眠不好，自我感觉容易上火，舌质红而干，苔黄。

推荐处方：太子参15g、麦冬10g、南沙参10g、金银花10g、连翘10g、桔梗10g、甘草5g。

功效：益气生津，清火利咽。

煎服方法：每剂煎熬药液约450ml，成人每次口服150ml，三餐后温服，忌辛辣、香燥，连用3日。

（2）偏寒体质特征：怕冷，乏力，困倦，口不干，食用寒凉生冷食物易胃脘不适或大便溏泄，小便清且量较多，舌质淡，苔白。

推荐处方：黄芪15g、炒白术15g、防风10g、紫苏叶10g、藿香10g、桔梗10g、甘草5g。

功效：补气固表，散寒化湿。

煎服方法：每剂煎熬药液约450ml，成人每次口服150ml，三餐后温服，忌生冷，连用3日。

（3）偏湿体质特征：皮肤油腻，易长痤疮，肥胖，大便稀溏，舌淡，舌苔腻。

推荐处方：炒苍术10g、紫苏叶10g、白豆蔻（后下）10g、黄芪15g、薏苡仁15g、樟木子5g（可用木香5g代）、野拔子10g（可用香薷10g代）、藿香10g、炙甘草5g。

功效：健脾化湿，芳香避秽。

煎服方法：每剂煎熬药液约450ml，成人每次口服150ml，三餐后温服，忌油腻，连用3日。

（4）平和体质特征：此类人群饮食、二便、睡眠均正常，平时无不适，对疾病的抵抗能力较强。可不需服药预防，注意生活起居调摄。

通用预防处方“健体抗疫方”：

黄芪15g、野拔子10g（可用香薷10g代）、藿香10g、樟木子10g（可用木香10g代）、蜘蛛香5g、白芷10g、陈皮10g、法半夏10g、厚朴10g、苍术10g、云茯苓15g、紫苏叶10g、大腹皮10g、炒神曲15g。

煎服方法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各一次（饭后40分钟），温服。

外用中药，芳香净化

适用于居家防护，可使用芳香类中药辟秽化浊，净化空气环境。

（1）熏蒸处方：苍术30g、藿香30g、艾叶20g、石菖蒲20g、佩兰20g、贯众20g、青蒿30g、大青叶30g。

使用方法：加水1000ml，泡10分钟，小火慢煮30分钟，浓缩药液150ml。使用时在室内进行，将熏蒸方药液加入家用空气加湿器中熏蒸或者在锅中持续蒸煮挥发，每日1～2次。

（2）香囊处方：苍术10g、藿香10g、艾叶10g、石菖蒲10g、花椒5g。

使用方法：共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩戴。（过敏体质者及孕妇慎用）。

治疗方案

风热犯卫证

临床表现：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌质红，苔薄或微腻，脉浮数。

基础方：清瘟解热方

金银花15g、金荞麦30g、滇柴胡15～30g、连翘15g、芦根15g、黄芩15g、青蒿15g、野拔子15g（可用香薷15g代）、广藿香10g、蜘蛛香10g、苍术10g、草果10g、甘草6g。

煎服方法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香；咽痛重加马勃、玄参、山豆根。

推荐中成药：银翘片、感冒疏风丸、正柴胡饮颗粒、风热感冒冲剂、连花清瘟胶囊（颗粒）。

推荐院内制剂：复方臭灵丹合剂、截疫饮、清瘟化湿饮、芩咽片。

风寒束表证

临床表现：恶寒，发热或不发热，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，或纳差、腹痛、腹泻，舌淡红，苔薄而润，脉浮紧。

推荐方剂：疏风散寒

基础方药：荆防败毒散加减

荆芥10g、防风10g、淡豆豉10g、白芷12g、川芎10g、羌活10g、柴胡15g、藿香10g、苍耳子10g、甘草5g。

煎服方法：水煎服，每日1剂，水煎400mL，分2次服用，早晚各一次。

推荐中成药：风寒感冒颗粒、荆防颗粒（合剂）、九味羌活丸（颗粒）、正柴胡饮颗粒、藿香正气胶囊（口服液）、痛泻宁颗粒、鼻渊通窍颗粒、散风通窍滴丸等。

表寒里热证

临床表现：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛咽红，鼻塞流涕，口渴，舌质红，苔薄，脉数。

基础方：大青龙汤加减

麻黄10g、桂枝10g、苦杏仁10g、生石膏（先煎）30g、黄芩15g、知母10g、赤芍15g、炙甘草5g。

煎服方法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。

推荐中成药：金花清感颗粒、双清口服液。

推荐院内制剂：清炎合剂、知石利咽合剂。

热毒壅肺证

临床表现：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短，或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。

基础方：宣白承气汤加减

麻黄10g、生石膏（先煎）30g、杏仁10g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、金荞麦10g、黄芩10g、浙贝母10g、生大黄（后下）10g、丹皮10g、青蒿15g。

煎服方法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；腹胀便结加枳实、元明粉。

推荐中成药：蒲地蓝消炎片、清肺抑火片；根据病情辨证使用血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液。

推荐院内制剂：清炎合剂、知石利咽合剂、臭灵丹合剂、麻杏贝母合剂、芩咽片、二陈利咽片、彝咽舒合剂。

以上药物应在医师指导下使用。有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者，在应用西医治疗的同时，根据实际情况随证施治。（记者 陈鑫龙）