知否 | 小小激光笔，大大的悲剧

熊熊是个小学四年级的学生，前段时间跟妈妈说右眼看东西不清楚。熊熊妈妈说：“你肯定近视了。”于是她带熊熊去上海交通大学医学院附属新华医院就诊，结果发现右眼并没有近视，但是矫正视力只能达到0.25。眼科疾病诊治中心副主任医师费萍经过进一步检查，跟熊熊妈妈说：“他这不是近视，是眼底黄斑出了问题。”

这究竟是怎么回事呢？

眼底照片：右眼黄斑结构异常

OCT检查：患儿右眼黄斑区高反射灶，伴少量积液，左眼黄斑区结构正常

费萍问熊熊说：“小朋友，你最近有没有玩过激光笔？或者在学校有没有同学拿激光笔照过你的眼睛？”

熊熊妈妈马上回想起半年前家里领养了小猫，买了一支逗猫用的激光笔。“你有没有拿家里逗猫的激光笔照过自己的眼睛？”熊熊支支吾吾了半天，点了点头。

但熊熊妈妈不明白激光笔跟孩子的视力下降之间有什么关系。费萍说：“激光笔就是造成熊熊黄斑损伤的罪魁祸首。”熊熊妈妈听后，顿时懊悔不已。

上海交通大学医学院附属新华医院眼科疾病诊治中心费萍医生科普问与答：

Q1、激光笔损伤视力的原理是什么？

日常生活中我们的眼睛接收的光线大多数是太阳光和灯光经过物体反射形成的反射光，往往光线较为分散，光强较小，不刺眼，对眼睛几乎没有损害。当光的光强较大，亮度较高时（如镜子或较平整的马路反射的太阳光），我们往往感到刺眼，除了本能地眯起眼睛之外，瞳孔收到强光刺激也会自主收缩以减少进入瞳孔的光线，避免对眼底视网膜的损害。

眼睛成像示意图

现在市场上常常可见在售的很多激光笔，用于各种用途，也有买来逗猫的。这些激光笔中有很大一部分都没有标注功率及使用注意事项。部分家长购置后也没有妥善保管。激光笔发出的光线细而直，能产生较强的光热效应。人的视网膜是非常精细而脆弱的器官，平均厚度不超过0.5毫米，而视觉中心黄斑区尤其敏锐，黄斑中心凹处仅0.13毫米厚。当小朋友因为好奇用激光笔近距离直射眼睛时，甚至是对着镜子看激光笔时，光直射仅短短几毫秒的时间，视网膜黄斑区也有可能受到严重损害。

激光的光热效应类似于用放大镜聚焦太阳光

Q2、激光笔对视网膜的损伤会有多严重呢？

关于各类激光损伤视网膜的病例报道层出不穷，已经引起了眼科医生的广泛重视。在新华医院眼科疾病诊治中心，近年来共计42例相关患者就诊，其中大多数是学龄期的小朋友，多为单眼损伤，也有少数双眼受损，病情轻重不一，严重的患者可有明显的视力下降、中心视野遮挡、色觉变化，甚至出现斜视等症状，出现黄斑区脉络膜新生血管或黄斑裂孔者还需要手术治疗。因此，我们呼吁市售激光笔标注功率及注意事项，对不明确标注功率的劣质激光笔实行严格管控，并建议对于功率过大的激光笔的购买进行年龄限制，也许能减少这类疾病的发生。