央广网武汉12月31日消息（记者张卓 通讯员李韵熙）12月30日晚，一位急性呼吸衰竭“大白肺”老人在华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）中法新城院区重症ICU病房顺利拔管，转入普通病房。5天前，这位已发热10余天感染新冠病毒合并高血压患者命悬一线，被紧急转入同济医院抢救，气管插管、上呼吸机，俯卧位通气……在医护团队24小时精心治疗下，老人终于脱离了危险。

随着武汉市新冠病毒感染者就诊量逐日攀升，目前，同济医院三院区急诊科和发热门诊日均接诊人数2200人次，日均抢救210人，原有的重症ICU床位持续满负荷运转，仍不能满足全部需求。

同济医院医护人员全力救治患者（央广网发 陶继东 摄）

“全院打通，应收尽收，抢救重症！”面对严峻的疫情态势，该医院党委快速成立疫情防控工作组，克服医护减员、重症床位不足等实际困难，优化就诊入院流程，动员一切力量，盘活人力、病区和设备资源，全力迎战重症高峰。

急诊“快检”分类收治

“关口前移”严防重症

急诊科和发热门诊是接诊感染新冠病毒患者的最前线，作为武汉综合实力最强的医院之一，同济医院承担了最重最多的急危重症患者的救治，还要时刻准备为从其他医疗机构转入的重症病人“兜底”。

如何畅通各类患者收治渠道，同步确保重症、危重症病人高质量救治是横在医院当下的一道难关。为此，同济医院专门成立收治小组，畅通急诊和住院病房收治之间的绿色通道，不拒收任何一位患者。

“急诊、发热门诊病人必须24小时收治清零！全院所有院区、病区开放收治感染新冠病毒患者！”12月30日，同济医院院长刘继红到一线查房后，又从骨科抽调了医生支援三院区急诊和发热门诊，将汉口院区发热门诊加挂第二急诊，要求全院克服一切困难、全力以赴立保“应收尽收、应治尽治”。

同济医院中法新城院区急诊科主任医师严丽介绍，“接诊病人后，我们会对患者进行快检分流，病情危重、生命体征不稳定的患者第一时间送入抢救室，普通型、轻型患者在规定区域留观治疗，对于要入院的患者，进行‘标签化’表格识别分类，合并严重基础疾病等危重症患者会标红，实时上报给医院收治小组，绿色通道收入对应专科。”这些流程、措施在同济逐日优化，快速形成共识。

“全力打通患者入院绿色通道，让医疗资源向重症患者倾斜。”该院医务处处长吴剑宏介绍，对于基础疾病重的患者，医院充分发挥各专科ICU的救治优势，直接收入专科；对于以新冠病毒感染为主的患者，优先收入呼吸科、感染科及重症医学科等“关口科室”，集中专业力量全力救治。

曾参加2020年武汉抗疫的该院急诊科副主任医师冉晓总结了三点救治优势：“相比于三年前，如今我们拥有了更多抗病毒药物的选择。同时，结合新冠救治经验，提前对潜在重症病人，进行无创或有创的机械通气，在急诊就将救治关口前移，严防发展成重症。另外，我们对所有急诊入院病人采取了俯卧位通气的办法，成本低，效果好，大量病人经过治疗后，呼吸功能恢复很好。”

72岁老人陈某发热一周后出现呼吸困难，到同济医院光谷院区急诊科就诊时，喘气明显，血氧饱和度只有75%，胸部CT显示肺部严重感染，经鼻高流量吸氧后，血氧饱和度也只能维持在85%左右，呼吸仍旧费力。冉晓和当班医务人员果断提前给陈某进行气管插管辅助通气，绿色通道收入ICU病房后，进行俯卧位通气，经综合治疗后，陈某的肺部感染已有所吸收，呼吸指标逐步好转。

该院急诊科主任李树生教授介绍：“精准判断将救治关口前移，并辅助俯卧位通气是急诊这三年总结的重要法宝，随着更多同事‘阳康’，我们有信心在急诊这一关守护好患者的生命健康。”

全院打通扩增重症病床

重症救治“尖刀连”奔跑救援

本月来，在医护减员的情况下，同济医院三院区扛住了数次就诊高峰，然而随着重症高峰的来临，重症床位和人力资源显得尤为紧张，为扩容重症救治能力，该医院打破“专病专科专治”传统模式，全院打通全面接诊“阳性”病人，医院重症病床数由原先546张，扩增近一倍至1041张，其中呼吸专业重症床位数630张，占比超60%，极大保障了重症患者的收治。

病区改造、增配器械设备是提高重症患者救治率的前提。同济医院院长刘继红介绍：“我们紧急为各个专科增配了呼吸机、监护仪、高流量给氧仪，确保每个专科可随时抢救。”医院还同步密集启动线上专项培训，提升各专科病毒肺诊治能力及呼吸支持能力。

“关口前移、多学科合作、精细化管理”，是2020年同济医院重症救治“尖刀连”抗疫取得的宝贵经验，被国务院联防联控机制医疗救治组发文全国推广，即重症救治“同济模式”。

为全力保障重症救治，同济 “尖刀连”快速集结，组建了插管队、护心队、ECMO队、护肾队、CRRT队、护肝队、护脑队、康复队、儿童救治队、孕产妇救治队、药学队11个小分队，百余名专家随时准备奔赴各专科抢救。三年间由护理部培养的132名重症护理专科护士也分批上场，作为“尖刀连”护理排头兵，成为重症救治的重要力量。

67岁的王某，发热10天后呼吸衰竭，被紧急送往同济医院中法新城院区时氧饱和度仅有70%，医务人员立刻为其开辟绿色通道送入普通病房并启动无创呼吸机，然而也只能将氧饱和度维持到80%。病房医生紧急联系“尖刀连”插管队，气管插管后将王某转入重症ICU治疗，目前，王某病情稳定。

全院统筹，提高收治率，降低病死率，全力抢救重症、危重症患者。在武汉同济医院，医务人员“轻伤不下火线”，迎击新冠病毒的决战时刻。

医生化身“网格员”

三级重症救治体系“决战”新冠

“战时”情况下，该院医务处、护理部、临床各科室动态掌握病人情况和医护在岗情况，实时统筹。医院还取消“轮班管理制”，实行主诊医师“网格化”负责制，从呼吸内科、感染科、重症医学科抽调专家，下派至外科、妇产科、神经科等科室，化身“网格员”全程一对一管理重症病人，强化重症救治的指导。

主诊医师“网格化”负责制正是同济医院“三级重症救治体系”中最基础的一环，当网格专家遇到疑难时，可随时向“尖刀连”各类专业救治团队寻求技术支持，或继续向院级专家组申请全院新冠重症会诊、病例讨论等，全院联动，让患者在不同科室都能享受到“同质化、标准化”的科学救治。

由呼吸与危重症医学科主任赵建平教授、急诊科主任李树生教授、感染科宁琴教授牵头，联合重症救治“尖刀连”等精锐骨干组成的同济智库，在近两周不断更新各类新冠重症医疗救治方案、用药方案等。

重症医学科主任医师房明浩分析：“比起2020年武汉疫情，此轮疫情导致医务人员大量感染、减员，且没有外省医务人员支援，医疗救治面临更多挑战。有利的是，此轮感染患者危重症大多进程更缓慢，以呼吸系统疾病为主，治疗方案容易统一规范。”

护心队成员心内科周宁副主任医师对战胜病毒充满了信心，他在朋友圈写到要与病毒硬抗到底，“病房收治的第一批病毒性肺炎重症病人陆续出院了。”

医院每日针对疑难重症病例讨论，一人一策，开展死亡病例讨论，及时总结救治经验，建立重症病例日报告制，坚决不放弃一人，尽最大力量提升重症救治成功率。截至目前，同济医院三院区所有重症病房运转良好。

人民至上，生命至上。三年来，整体谋划、系统重塑、全面提升，以同济医院为主体的国家重大公共卫生事件医学中心补短板、堵漏洞、强弱项，逐步建立起覆盖全国的国家重大公共卫生事件应急救治体系，打造起集预防、预警、救治、管理等一体化的长效防控机制。

国家重大公共卫生事件医学中心主任、华中科技大学常务副校长、同济医院党委书记王伟表示：“平战结合，医防协同，中心将织牢织密公共卫生防护网，全力守护人民群众生命健康与安全。同济医院将继续发挥医疗国家队引领作用，打赢这场硬仗！”