央广网上海8月15日消息(记者杨静 通讯员刘海梅 孙利）不久前，10岁的小欣欣近一月出现疲乏、乏力，同时伴有面部皮疹，家长未予以重视；近一周出现眼睑、面部浮肿，四天来尿量减少，浮肿进行性加重，所以家长带孩子到上海复旦大学附属儿科医院就诊。医生在小欣欣的尿常规检查中发现尿蛋白、红细胞、血白蛋白、血肌酐等指标均有异常，根据检查指标小欣欣被诊断为肾病综合征，急性肾损伤收住入院。
住院后经过检查确诊为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾损伤”，入院后尽管医生积极用药，小欣欣的肾功能仍在不断恶化，血肌酐和尿素氮持续上升，尿量无明显改善，体重不断飙升（严重水肿所致），腹水增多、腹围增大，高血压等情况，最终需要急性血液透析度过难关。经过积极免疫抑制治疗，辅助血液透析，1个月后，小欣欣的肾功能终于开始恢复，尿量增加，浮肿改善，体重减轻，血压控制，总算初战告捷——摆脱血液透析。
据介绍，系统性红斑狼疮是一个可以累及多系统和多脏器的疾病，儿童发病比成人相对较重，更容易引起脏器损伤，80%以上累及肾脏，发病年龄一般超过5岁，高发年龄在青春发育前期和青春发育期，当出现不明原因的眼睑浮肿和全身浮肿，尿色改变等情况，需要及时进行尿液常规检查。1974年以来，日本、中国台湾和韩国陆续开展尿液筛查工作，在儿童和青少年中每年定期进行尿液普查，可以早期发现严重的肾脏疾病。日本2002年20岁以下新发透析患者数较1984年下降40%，而2009年较新发透析人数较尿液筛查前下降了56%。中国台湾2001年的数据显示在轻微蛋白尿合并血尿的82例患儿中30例为系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎的患儿，而且自从开展尿液筛查后，中国台湾儿童发生IV型狼疮性肾炎（严重的）的比例明显下降。
医生提醒，系统性红斑狼疮尤其是狼疮性肾炎是可以早期发现的，小欣欣的遭遇在疾病的早期没有浮肿，没有尿色改变（血尿，泡沫尿等）的时候，可以通过一个简单的尿常规发现疾病的蛛丝马迹，所以常规每年至少1次的尿常规检查是必要的。肾脏疾病起病隐匿，早期症状可能并不典型，尿液检查简单无创，但是可以早期发现很多种疾病，包括各种原发和继发性肾脏疾病，如IgA肾病，狼疮性肾炎，ANCA相关性血管炎，糖尿病，等等，每年的定期体检可以使疾病早期诊断，早治疗、早干预，改善预后。
上海儿童早期红斑狼疮可通过尿检发现
央广网 上海 8月15日 消息(记者杨静 通讯员刘海梅 孙利）不久前，10岁的小欣欣近一月出现疲乏、乏力，同时伴有面部皮疹，家长未予以重视；近一周出现眼睑、面部浮肿，四天来尿量减少，浮肿进行性加重，所以家长带孩子到上海复旦大学附属儿科医院就诊。医生在小欣欣的尿常规检查中发现尿蛋白、红细胞、血白蛋白、血肌酐等指标均有异常，根据检查指标小欣欣被诊断为肾病综合征，急性肾损伤收住入院。
住院后经过检查确诊为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾损伤”，入院后尽管医生积极用药，小欣欣的肾功能仍在不断恶化，血肌酐和尿素氮持续上升，尿量无明显改善，体重不断飙升（严重水肿所致），腹水增多、腹围增大，高血压等情况，最终需要急性血液透析度过难关。经过积极免疫抑制治疗，辅助血液透析，1个月后，小欣欣的肾功能终于开始恢复，尿量增加，浮肿改善，体重减轻，血压控制，总算初战告捷——摆脱血液透析。
据介绍，系统性红斑狼疮是一个可以累及多系统和多脏器的疾病，儿童发病比成人相对较重，更容易引起脏器损伤，80%以上累及肾脏，发病年龄一般超过5岁，高发年龄在青春发育前期和青春发育期，当出现不明原因的眼睑浮肿和全身浮肿，尿色改变等情况，需要及时进行尿液常规检查。1974年以来，日本、中国台湾和韩国陆续开展尿液筛查工作，在儿童和青少年中每年定期进行尿液普查，可以早期发现严重的肾脏疾病。日本2002年20岁以下新发透析患者数较1984年下降40%，而2009年较新发透析人数较尿液筛查前下降了56%。中国台湾2001年的数据显示在轻微蛋白尿合并血尿的82例患儿中30例为系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎的患儿，而且自从开展尿液筛查后，中国台湾儿童发生IV型狼疮性肾炎（严重的）的比例明显下降。
医生提醒，系统性红斑狼疮尤其是狼疮性肾炎是可以早期发现的，小欣欣的遭遇在疾病的早期没有浮肿，没有尿色改变（血尿，泡沫尿等）的时候，可以通过一个简单的尿常规发现疾病的蛛丝马迹，所以常规每年至少1次的尿常规检查是必要的。肾脏疾病起病隐匿，早期症状可能并不典型，尿液检查简单无创，但是可以早期发现很多种疾病，包括各种原发和继发性肾脏疾病，如IgA肾病，狼疮性肾炎，ANCA相关性血管炎，糖尿病，等等，每年的定期体检可以使疾病早期诊断，早治疗、早干预，改善预后。
《军人一分钟》
