提到肺癌的治疗手段，你会想到需要开胸的手术？还是会让人脱发的化疗？现在，随着医学的高速发展，肺癌治疗正逐渐迈入一个新时代——精准治疗时代。听上去很高大上，其实已经广泛应用了，来了解一下吧~

本期良医汇患者指南邀请到浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科教授生金为大家科普，什么是肺癌的精准治疗? 肺癌患者都要做基因检测吗？

肺癌的治疗已经进入了精准治疗时代，对于肺癌晚期的患者，精准治疗是一种比较有效且常用的治疗方法。很多患者会问：基因检测那么贵，有没有必要做？作为一名肿瘤内科医生，我将向大家解释肺癌的精准治疗定义、手段和意义。

肺癌的精准治疗是一种基于患者特异性肿瘤遗传信息来指导治疗的方法。它主要包括针对特定的基因突变、表达异常蛋白或信号通路进行的治疗，这种治疗方法旨在提高疗效，减少不必要的毒副作用，并尽可能延长患者的生存期。

图片来源：摄图网

肺癌精准治疗的意义

1、提高效果：相较于传统治疗，精准治疗可以更加有效地杀伤肿瘤细胞，并减少对正常细胞的伤害。

2、降低毒性：传统的化疗通常伴随着严重的毒副作用。精准治疗通过有选择性地攻击肿瘤细胞，可以显著减少对患者体质的影响。

3、延长生存期：对于一些具有特定基因突变的晚期肺癌患者，精准治疗显示出了比传统治疗更好的长期生存数据。

4、改善生活质量：相对较低的毒副作用和个性化治疗方案有助于患者维持更好的生活质量。

图片来源：摄图网

肺癌精准治疗的手段

1、分子靶向治疗：通过药物针对肺癌细胞中特定的分子靶点，比如EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF，RET、MET，NTRK等基因突变，目前已有成熟的靶向治疗药物。

2、免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1和CTLA-4是免疫治疗中常见的靶点，药物如纳武单抗（Nivolumab）和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）能够打开免疫系统攻击肿瘤的开关。

3、化学治疗与精准药物的联合治疗：在某些情况下，标准化学治疗与靶向药物或免疫治疗相结合，可以提高治疗效果。

4、个体化方案：依据个体的遗传信息、肿瘤特性、生活习惯和其他健康条件，来制定特定的治疗计划。这可能包括药物剂量的调整、治疗的选择以及管理治疗相关的副作用的方法。

关于基因检测的必要性

基因检测的确是精准治疗的关键，晚期肺癌的精准治疗通常需要对患者肿瘤组织或血液样本进行一系列的分子生物学检测，以确定肿瘤的遗传特征。以下是肺癌中较为常见且具有临床意义，甚至是针对性治疗方案的基因列表：EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF、PD-L1、MET、RET、HER-2、NTRK。

检测这些基因是否存在已知的突变对于晚期肺癌患者是至关重要的，因为这些基因的突变或表达状态可为患者提供针对性的治疗方案。就像用钥匙开锁，必须找到匹配的那一把钥匙才能把枷锁打开。EGFR突变阳性的患者受益于EGFR抑制剂，而ALK突变阳性的患者服用EGFR抑制剂无效，需要服用ALK抑制剂才能改善病情。

是否必须做基因检测？这个问题的答案依赖于多方面因素，包括肺癌的类型（如非小细胞肺癌或小细胞肺癌）、病理分型、患者的治疗史，以及现有治疗方案等。对于绝大多数局部晚期或转移性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，基因检测被认为是非常重要的，因为它指导了治疗的选择并对患者的预后有重大影响。

图片来源：摄图网

作为一名医生，我还想强调以下几点：

1、基因检测可以帮助我们了解肿瘤的分子特征，针对这些特征选择更加有效的治疗方案。

2、医生将利用最新的科学研究结果和治疗用药指南，为患者选择最佳的治疗策略。

3、虽然基因检测代表了一项额外的费用，但它可能在长远的治疗中省下更多的时间与资源，因为它帮助我们避免了不必要的治疗，同时可能提供更有利的治疗结果。

4、基因检测并不是在所有情况下都必须进行的。医生将根据患者个人的状况以及最新的临床指南来判断是否需要进行这些检测。

5、治疗的最终决定将取决于综合考虑类似检测结果、患者的个人健康状况、治疗偏好、经济情况等因素。

最后，希望患者与医生进行开放的沟通，便于一起讨论和决定最符合个人情况的治疗方案。

本文作者

生金 教授

肿瘤学博士、临床医学博士后

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科 副主任医师

中国医药教育协会腹部肿瘤医学综合康复分会委员

中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会专业会员

浙江省抗癌协会肿瘤内科青年委员会委员

浙江省健康科普专家库肿瘤防治科普分库成员

浙江省数理医学学会抗肿瘤药物临床研究专委会委员

发表SCI论文10余篇，参与国际/国内多中心实体瘤药物临床研究50余项，主持国家自然科学基金青年项目1项、参加国自然面上项目1项，主持浙江省博士后择优资助项目1项

版权声明

以上内容来自良医汇-肿瘤医生APP，如有建议或疑问，欢迎致电021-64360386。