“上午刚做完肺手术，下午就能爬楼了，虽然不是一口气上去，但这在以前根本不敢想！”谈及无管微创术后患者的康复速度，天津医科大学总医院麻醉科副主任医师闫东来感慨不已。这看似“不可思议”的术后状态，背后是广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心何建行教授团队首创的无管微创技术成果。自2020年天津医科大学总医院引入该技术以来，已为无数肺部疾病患者带来创伤更小、恢复更快、体验更优的诊疗新选择。

“无管中国行”宣传活动走进天津（天津医科大学总医院供图）

无管技术可以采用椎旁阻滞或肋间神经阻滞等镇痛方案，大幅减少静脉镇痛药、肌松药的用量，部分病例甚至无需使用阿片类药物和肌松药。得益于此，患者手术结束后1至2分钟就能睁眼，意识清晰能正常对话，术后恶心呕吐发生率下降90%以上，谵妄情况几乎消失。这种“快速清醒、并发症少”的状态，为患者快速康复奠定了坚实基础。值得注意的是，无管微创技术并非“一刀切”的绝对无管。“每个患者的身体状况不同，不能用统一标准衡量。”天津医科大学总医院肺部肿瘤外科主任陈军表示，经过实践摸索，团队秉持“少即是好”的理念，从简单病例入手，确保技术稳步推进；随着经验积累，手术适用范围逐步扩大，如今已能覆盖肺叶切除等多种复杂手术，累计进行无管手术四百余例。

何建行教授团队开展无管微创手术（天津医科大学总医院供图）

无管微创技术的成功落地，离不开多学科团队的“无缝配合”。如今，医院肺部肿瘤外科、麻醉科、手术室、护理团队已形成了一套标准化的协作流程。

在手术操作环节，肺部肿瘤外科科室拥有术前荧光定位等多种结节定位方式，能够大大提高手术效率。而自主呼吸状态下肺部起伏可能影响操作的问题随着与麻醉医生配合愈发熟练，也逐步得到解决——麻醉医生会通过精准调控麻醉深度，减少患者呼吸波动，为手术医生创造稳定的操作环境。

天津医科大学总医院肺部肿瘤外科、麻醉科进行无管微创手术（天津医科大学总医院供图）

“以前做肺小结节手术，可能需要1小时以上，现在熟练配合后，简单手术40分钟就能完成。”手术室护士长牛岩说道。手术速度的加快，也对护士的配合提出了更高要求。为了提升配合效率，医护团队会定期开展专项培训，通过模拟手术、案例复盘等方式，让每一位护士都能熟练掌握无管微创手术的流程细节。

在术后护理阶段，团队将护理重点从“管道管理”转向“康复指导”。通过“早期活动、早期进食”的护理模式，让患者平均术后住院天数从传统手术的5.5天缩短至3天，部分简单手术患者甚至能实现“术后2天出院”，医疗资源利用效率与患者康复体验同步提升。

“我们的目标是让肺部手术恢复得更快、更轻松，这不仅是技术的进步，更是医疗理念的升级。”陈军表示，经过五年发展，天津医科大学总医院的无管微创技术已日趋成熟。

天津医科大学总医院副院长宋作庆表示，未来医院计划将无管微创技术推广至胸外科其他亚专科，如食管外科、心脏外科，让更多学科的患者受益；另一方面，通过医联体建设，向周边基层医疗机构辐射技术——通过线上培训、专家下沉、手术带教等方式，帮助基层医院掌握无管微创技术。

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