近年来，随着医疗保障事业高质量发展进程加快，基层医保服务的覆盖广度与服务精度愈发受到关注。在山东省临沂市费县，为进一步升级医保服务质效、让惠民政策精准落地，银联商务协同山东费县医疗保障局，通过搭建基层医疗机构便民服务体系和医保资金智能监控体系，以数字化技术深度赋能当地基层医疗服务的多个场景，不仅推动该县医保服务模式完成优化革新，更构建起全流程、立体化的医保监管网络，助力费县医保服务迈入智能化、便捷化新阶段。

织密三级医保服务网，打造“15 分钟医保服务圈”

针对以往费县医保服务中存在的就医反复排队、偏远地区就医往返不便、老年人等特殊群体操作困难、高频业务办理需多次跑腿等系列难题，银联商务协同当地医疗保障局推进医保便民服务升级，实现费县县、乡、村三级医保服务网络全覆盖。

银联商务通过为费县的县、乡、村三级网点部署1000多台“六合一”医保刷脸综合终端、移动终端和自助取药机等多元化设备，彻底打通了医保服务群众的“最后一公里”，让村民足不出村即可享受到医保结算、药品追溯、信息查询、转诊备案等高频业务“刷脸办、上门办、自助办”的便捷体验。

现在费县的县、乡、村各级医保服务网点，参保群众从挂号、就诊、结算到取药、取报告的全流程就医环节，无需出示医保电子凭证或刷卡，只要通过银联商务布放的“六合一”医保刷脸综合终端刷脸验证，即可完成身份识别、就医购药、医保结算等系列服务。这一“刷脸办”模式不仅大幅缩减了群众等候排队时间，也能有效防止医保卡盗刷冒用风险，切实保障参保群众医保资金安全。

针对75 岁以上老人、残障人士等特殊群体，银联商务还响应费县医保局需求，为当地的村医们配置了定制化的移动终端。当村医上门问诊送药时，可通过移动终端完成村民的刷脸核验与医保结算，让行动不便的群众体验“上门办”的便捷医保服务。

此外，为缓解医院门诊“购药堵”的痛点，银联商务部署的自助取药机还融合“互联网 + 医疗”服务，慢病患者购药无需频繁往返医院问诊购药，在就近的自助取药机上就能完成线上问诊开方、处方流转，当场即可完成取药。“自助办”大大减少了就医往返成本，全面提升医疗医保服务效率与群众满意度。

目前，银联商务助力搭建的费县便民服务医疗体系已覆盖当地政务服务大厅、12家乡镇（街道）便民中心、447家医保工作点（村卫生室）、228家协同服务点（含27家一级以上医疗机构、197家定点零售药店、4 家金融网点）及20 个大型社区。这张全方位的服务网络，不仅让医保服务触手可及，更以数字化、智能化的服务模式持续夯实“15 分钟医保服务圈” 建设。

升级无感稽核体系，筑牢医保基金智能防护网

作为费县医保场景数字化建设的重要参与方之一，银联商务早在去年就助力费县医疗保障局落地了山东省首个“零售药店医保资金监管平台”，实现了对零售药店药品购销、诊疗开方、医保基金使用的全流程、动态式监管。

近期，针对基层医保服务中“假病人、假病情、假票据”等骗保顽疾，银联商务通过对大数据、生物识别、AI等多种技术的组合协同应用，创新构建了“医保大数据+视频AI”融合建模的无感稽核体系。该体系通过打通医疗机构、药店、医保、银行间的数据壁垒，在不干扰医疗机构正常诊疗秩序的前提下，对市民在医保服务网点的诊疗服务过程可开展实时数据采集与多维度智能分析，从而为费县医保局搭建起全方位的医保监管闭环。

如今，费县市民在当地的医院、药店等医保服务点开始诊疗时，无感稽核体系运用视频智能监控技术即可实时采集诊疗服务现场画面，并通过生物识别技术快速确认患者身份，有效防止“冒名就医”情况的发生。与此同时，系统通过大数据、AI技术还会对患者历史医保结算、诊疗数据、药品购买数据等信息进行综合分析和挖掘，从而精准判断诊疗服务的真实性和合理性，有助于医保局自动、高效、精准识别“欺诈骗保”的异常医疗行为，为医保基金筑牢坚实可靠的“智能防护网”。

此次费县医保服务全新升级，不仅为当地群众带来更优质、更便捷的医保服务体验，也为基层医疗智慧化建设提供了参考范例。银联商务将持续深化支付科技与医疗场景的融合应用，以技术创新助推医疗保障服务的全面升级与普惠共享，为构建高效、智能的医疗保障体系贡献更多银商力量。

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