你知道电影《我不是药神》中“格列卫”和120万一针的“CAR-T”细胞免疫疗法吗？这些茶余饭后的谈资，对于需要治疗的白血病病人来说，却是控制病情及提高生存质量、甚至治愈率的一个“里程碑”。

什么是白血病

白血病为异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少的一种恶性克隆性疾病。

如何诊断白血病

骨髓穿刺及活检检查，才能够确定诊断。临床上，分为急性白血病（急性淋巴细胞白血病/急性非淋巴细胞白血病），慢性白血病（慢性髓系白血病/慢性淋巴细胞白血病）和特殊类型的白血病（多毛细胞白血病/幼淋细胞白血病/成人T细胞白血病等）。

白血病确诊后还需要分型，MICM分型，是目前一种最准确的方法，包括：细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学；随着科学技术的发展，二代基因测序也应用于白血病的诊断，主要有全外显子组测序、转录组测序、全免疫组测序和单细胞测序技术等，从基因的角度分析白血病的复杂性，也为白血病的临床特征和治疗方案提供了依据。

如何治疗白血病

白血病主要治疗有：化学、放射、靶向、细胞治疗，造血干细胞移植治疗适用于部分中高危险性病人。

化疗治疗：利用化学物质来杀死白血病细胞。

放射治疗：利用X线或其他高能量射束摧毁白血病细胞，使其停止生长。

靶向治疗：专门针对白血病细胞中存在的特定异常靶向药物治疗，通过阻断这些异常来杀死白血病细胞。

造血干细胞移植：是目前治疗白血病最为有效的方法，本质是将正常的造血干细胞植入患者体内，利用造血干细胞具有自我更新和分化发育的能力来重建患者造血功能。

细胞治疗：最具代表性的“嵌合抗原受体（CAR）-T细胞疗法”首先从患者体内收集T细胞，在体外进行修饰，再将其打入到患者体内，从而精准靶向和杀伤癌细胞。

从化疗药物到靶向药物，骨髓移植，再到如今的细胞治疗，白血病治疗的演化史，不仅提高了血液系统肿瘤的生存率，改善了白血病的疗效，而且让患者有了“生的希望”，但耐药克隆仍然可能导致复发，任重而道远，需要我们不断地推出新的治疗手段，让更多的白血病患者存活下来。

陆军军医大学第二附属医院（新桥医院全军血液病医学中心）刘焕凤