每逢佳节，亲朋好友总会聚在一起共享美食、畅叙情谊，年年有“鱼”更是重要宴席上必不可少的一道菜，但是总有人因为吃饭不仔细或者边吃饭边聊天，出现鱼刺“卡喉”的情况，很多人就会用喝醋软化、吞咽米饭等方式试图把鱼刺给咽下去。其实，这些方式不仅不科学，可能会划伤咽喉、食道，甚至还有可能会扎进主动脉，危及生命。

近日，江苏省人民医院普外血管外科收治了一位急诊老年患者王奶奶，因为吞咽鱼刺险些刺破主动脉，经过多学科联合会诊，通过手术安全取出鱼刺。

王奶奶是应约外出与朋友聚餐时不慎吞入鱼刺的，她尝试了“咽饭团”“喝醋”等土方法都无济于事，最终来到医院就诊。急诊拍片发现，王奶奶吞下的鱼刺呈折刀状，已突破食管壁，像一把匕首插在纵隔处，与主动脉相邻。主动脉是人体内最粗大的动脉血管，直径约3cm，发自心脏，向全身各部输送血液，压力非常高。一旦主动脉破裂，血液立即灌入胸腹腔，患者可在5分钟内失血性休克甚至死亡。同时食管穿孔也非常危险，鱼刺穿破食管后，口水、胃液以及食物都能通过破裂处进入纵隔，可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿，如不及时处理，极有可能发生主动脉被刺破，而出现生命危险。

情况凶险！看到这样的CT检查结果，急诊医生立即请求消化科、血管外科、胸外科等专家会诊，多学科会诊后决定立即为王奶奶进行手术。最终，经过多学科联合“保驾护航”，医护团队为王奶奶安全取出了鱼刺，避免了累及主动脉及开胸手术之苦。

鱼刺卡喉是常见急诊案例，很多人往往会使用一些“土方法”进行处理，比如咽饭团、吞馒头、喝醋、使劲咳嗽、用手指抠、拍背等方式，试图把鱼刺咽下去或弄出来。通常情况下误吞鱼刺后，大多数较小的鱼刺可以顺利通过胃肠道，不引起明显症状；但如果遭遇鱼刺卡喉时，这些土方法并不可取。咽饭团、吞馒头等动作其实很危险，可能导致鱼刺越扎越深，增加医生取出难度。如果是较大的鱼刺，还可能会刺破食管或血管，危害更大。因此一旦发生鱼刺卡喉，应及时前往医院就诊，若自行处理后未取出异物也无咽喉部异物感，仍建议前往医院就诊，防止异物刺入其他部位导致严重并发症。

医生提醒，鱼刺是最常见的食管异物之一，多因误食所致，其他常见异物还有枣核、鸡骨、鸭骨、硬币等。当卡到异物时，不宜采取吞饭团、喝醋等方法，避免刺入更深、取出更难，应立即急诊就诊，尽量准确地告诉医生异物刺痛感或者不适感最明显的部位，以协助医生明确异物具体位置。若发生食管异物，需尽早由专业医生取出，因为异物长时间卡顿在食管，可能造成食管穿孔、气管食管瘘、大血管破裂出血、局部脓肿、纵隔脓肿等严重并发症，甚至危及生命。

（作者 江苏省人民医院血管外科 姜海英）