西部网讯（记者鄢山宇 实习生尤晓萌）西安市政府办公厅近日下发《西安市人民政府办公厅关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》， 提出2018年，每个区县至少建成一个有明显成效的医联体，到2020年，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
目标：明年年底各区县至少建成一个医联体
实施意见要求立足西安市经济社会和医药卫生事业发展实际，以“双下沉、两提升”(城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层、提升基层医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度)为重点，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康管理为中心转变。
2018年，全面完成多种形式的医联体建设任务，每个区县至少建成一个有明显成效的医联体，市属三级综合医院各牵头至少建成一个紧密型医联体，所有公立医院和政府办基层医疗机构全部参与医联体，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例进一步提升。
到2020年，全面推进医联体建设，形成较为完整的医联体政策体系和考核评价体系。区域内医疗资源整合共享，基层医疗服务能力有效提升，为患者提供连续服务，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
建立科学规范的医联体组织模式
医联体的牵头单位应当为三级医院，且必须包含基层医疗机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院)，成员医院数量原则上不超过10家。基层医疗机构应根据自身发展需求加入医联体，每个医疗机构加入医联体的数量原则上不超过3个。鼓励支持组建紧密型医联体。鼓励社会办医疗机构加入医联体，引导民营三级医院结合实际牵头组建医联体。
组织形式包括在城市主要组建医疗集团、在县域主要组建医疗共同体(县镇村卫生服务一体化管理)、跨区域组建专科联盟、在边远贫困地区发展远程医疗协作网。
●医疗集团。由三级医院牵头，联合城市二级医院、社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。
●医疗共同体(县镇村卫生服务一体化管理)。结合阎良区县镇一体化、高陵区镇村一体化经验，加快推进以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医共体建设。原则上1家三级公立医院最多托管2家县级医院。
●专科联盟。充分发挥各级各类医院专科优势，以专科协作为纽带，组建儿科、眼科、妇产科、中医科、骨科等专科联盟，形成补位发展模式，重点提升专科疾病救治能力。
●远程医疗协作网。大力发展面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗协作网，鼓励二级、三级公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
二、三级医院专家每天到基层医疗机构坐诊
在推动优质医疗资源下沉的同时，西安将推行二、三级医院全科医师团队到社区服务制度，推动医务人员下沉。实施意见要求各二、三级医疗机构要建立全科医学科，设置全科诊室。全科医学科人员构成分为管理团队和医疗团队。
其中，医疗团队由医联体内二、三级医院的医疗专家、技术骨干组成，主要任务：一是负责定期到基层医疗机构服务，每天至少派1—3名专家在基层医疗机构坐诊，人员要固定，每年坐诊时间不少于半年;二是在全科诊室出诊，负责上转患者在院内的接诊、分诊及下转患者的康复指导工作，促进优势医疗资源下沉。
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