漫画：曹一

　　随着社会经济的发展、城镇化进程的加快，人口流动加剧，异地工作生活的人们面临着就医、买药报销难的问题，相当一部分老年人也面临投靠子女，异地养老的问题，异地医保问题亟待解决。

　　日前，中国青年报社会调查中心通过问卷网对2006人进行的一项调查显示，在异地医保报销遇到的困难中，68.7%的受访者提到异地医保报销手续繁琐复杂，不便民；49.6%受访者感觉医保关系转移困难。

　　68.7%受访者直言异地医保报销手续繁琐复杂

　　林晓(化名)毕业后留在了北京，在一家药企工作。谈到医保，她表示，虽然她的医保关系在北京，但父母的医保问题一直困扰着她。“我是独女，父母过几年退休后是一定会来北京的，可他们身体多少有点小毛病，不时就需要就医开药”。

　　王静是河北省某政府部门工作人员，有着4年的腰椎间盘突出病史，近两年曾三次到北京的几家医院做治疗。王静说，她曾经考虑过办异地医保报销相关手续，但太麻烦，并且具体流程也不熟悉，耗费时间，想着也不是什么大病，最终放弃。

　　随着人口流动的加剧，目前很多人的所在地并非医保所在地。调查显示，72.5%的受访者医保所在地在其目前工作居住地，23.2%的受访者不在，4.3%受访者回答不清楚。

　　而对于所在地的异地医保报销流程和手续，调查显示，39.5%的受访者表示了解，35.0%的受访者坦言不了解，25.0%的受访者了解程度为一般，0.5%的受访者回答不好说。

　　林晓表示，她之前去相关部门了解异地医保报销的事情，“不仅申请麻烦，报销时，还面临着两地的药品不一致、药费报销比例等诸多问题，异地就医实在不便”。

　　徐强是江苏人，现在在北京工作。他的父亲退休后原本打算来京与他同住。“老人患有冠心病，需要长期诊疗吃药。对于转移医保关系，我们当地有严格的名额限制，基本轮不上。考虑到现实问题，父亲来京的计划只好暂时搁置。”徐强无奈道。

　　调查显示，在对我国当前异地医保报销制度落实情况的满意度上，29.9%的受访者回答满意，38.2%的受访者满意度为一般，31.8%的受访者不满意。

　　在进行异地医保报销时遇到的困难中，68.7%的受访者表示报销手续繁琐复杂，不便民；49.6%的受访者发现医保关系转移困难。其他异地医保报销困难还包括：定点医保限制了病人针对病况选择适合的医院(41.9%)；报销额度因地域差异受限(41.7%)；寄回单据有时限，错过就无法报销(39.6%)；可报销的药品因地域差异受限(34.0%)；地方医保不愿医疗费外流(23.1%)等。

　　上海交通大学公共卫生学院执行院长马进在接受媒体采访时表示，地区间存在的巨大差异及不平衡，例如经济发展水平、医疗水平、疾病谱等，造成了医保流动困难。

　　全国人大代表、上海社科院院长王战指出，实现异地医保即时结算，目前面临的最大困难是各地医保政策碎片化、统筹层次低，“很多地方的统筹层次停留在地市，各统筹地区的医保基金独自运行、结算，缴费、报销等各项标准差异巨大”。

　　67.8%受访者呼吁尽快实现医疗保障卡“全国通”

　　王静认为，有些病确实需要去大城市的三甲医院看，但自己的医保卡只限当地用，“虽然医保卡从不离身，但它在看病过程中没有起到应有的作用，若以后医改政策逐步改进并落实，医保卡没有了属地限制，那么百姓看病就医便利度会有实质性的提高”。

　　在异地医保报销工作的落实上，67.8%受访者呼吁尽快实现医疗保障卡“全国通”；64.5%受访者提倡简化异地医保报销流程和手续；56.7%受访者认为应建立信息共享机制，畅通各地信息网络平台。其他依次为：合理调整异地医保管理政策和报销标准(43.1%)；提高基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力(35.8%)；规范整合药品目录，尽量做到统一(29.5%)；对民众进行医保政策及医学科普知识宣传教育(25.4%)等。

　　中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成认为，异地医保的核心问题是实现异地结算，再逐步实现参保地、就医地待遇一致。当前我国城乡经济发展不平衡，一时间还没法消除三类医保待遇的差别，并统筹区域之间的差距。“在未实现一元化全民医疗保险制度前，需要探索完善基本医疗保险制度间医保关系转移接续办法，以适应人口流动和劳动者职业身份的转换”。

　　马进认为，要在地区差异巨大的城市间实行医保结算是一个大挑战。联动只能在人员来往比较密切、异地参保人数达到一定规模的地方间试点推行。他提出，应从国家层面予以指导规范，从顶层设计着手，探索明确跨省市医保联网结算必备的制度政策、经办管理、技术支撑和资金投入等条件，搭建具有可容性和扩充性的医保结算交易平台，最终实现全国范围的医保异地就医联网结算。

　　本次参与调查受访者中，34.3%的人来自北上广深等一线城市，40.0%的人来自二线城市，23.6%的人来自三、四线城市占，2.0%的人来自其他地区。（本报记者 杜园春）