央广网上海8月29日消息（记者吴善阳 通讯员孙国根）复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳整复外科张天宇教授领衔的课题组，历经8年临床研究，通过对246例先天性外耳道狭窄患者（目前全球文献报道中的最大病例数）施行外耳道重建手术，并采用多因素回归分析等方法发现，该类患者的年龄及外耳道狭窄程度等与外耳道胆脂瘤形成并无相关性，并修正传统“经典观点”后认为，应根据不同的类型采用不同的处理方式，不必立即开展手术治疗，以避免给患者造成不必要的伤害。该成果已发表在国际权威期刊《自然》杂志旗下《科学报告》（《scientific reports》）上。

　　据悉，双耳的正常发育可带来立体的听觉效果，若患者一侧发病，便会失去立体听觉效果，双侧发病，便会造成中、重度的耳聋。先天性外耳道狭窄（也称为“小耳朵”），发病率在我国约为1/10000到1.4/10000，是仅次于唇腭裂的常见头面部出生缺陷疾病，极易合并外耳道胆脂瘤，且发病率呈逐年上升趋势，病因暂不明，可能与遗传有关；而胆脂瘤会破坏组织，易感染，导致耵聍无法排出，继而影响听力，引发中耳炎和周围性面瘫等，且随着胆脂瘤体的增大，压力加大，一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，造成硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等严重的颅内并发症。该疾病不仅影响患儿的外貌，而且还会引起患儿听力发育和言语功能的障碍，对患儿今后的就业、择偶和生活造成困境，给患儿及家庭带去沉重的心理、经济负担。

　　世界耳科界权威研究长期认为，先天性外耳道狭窄患者的年龄越大，外耳道狭窄程度越窄，形成外耳道胆脂瘤的几率越大，并主张应早期开展外耳道成形术，以避免外耳道胆脂瘤形成的破坏作用。张天宇介绍说，这一传统经典观点沿用至今。

　　由于耳郭再造和听力重建术的难度高、风险大，术后并发症多，开展此类手术的医生并不多，因而也成为耳科与整形科领域共同面临的一个难题。

　　张天宇长期从事先天性外中耳畸形等疑难病的诊治，已成功开展1000余例耳廓再造与听觉重建手术，从2006年起，他在门诊中开始系统关注“小耳朵”这一长期被人忽视的特殊群体，经246例手术积累（2014年止）和多因素回归分析后发现，外耳道胆脂瘤有约50%患者会自愈，不必马上手术，以避免给患者造成不必要的伤害。临床研究证明，患者如不伴有外耳道胆脂瘤，可先行采用外耳道冲洗及负压吸引等保守治疗，每半年到一年门诊随访一次；如伴有外耳道胆脂瘤，但并无骨质破坏，同样可以先行保守治疗，保守治疗无效，则需要开展外耳道重建术（同时切除胆脂瘤）；如伴有外耳道胆脂瘤，且具有骨质破坏时，则可在保守治疗的同时，积极准备外耳道重建术。同时，张天宇课题组发现，先天性外耳道狭窄如不及时干预，可从不伴胆脂瘤转变为伴胆脂瘤，也可通过保守治疗或自然根治（自愈），从伴胆脂瘤转变为不伴胆脂瘤，这是一个动态的演变过程。张天宇表示，虽说先天性外耳道狭窄，无需马上开展手术治疗，但仍需于耳科专科门诊随访，并根据病情及时干预。