央广网南京12月1日消息(记者郑楚豫)2021年12月1日,我省首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品——“江苏医惠保1号”正式上线。

“江苏医惠保1号”上线发布会(央广网发 通讯员供图)

“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督,坚持政府引导、市场主导、个人自愿投保,由11家商业保险公司共同推出,医渡云提供主运营平台。价格为158元/年,面向我省所有参保人员,不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,均可以购买。

即日起,江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等可通过“江苏医惠保1号”微信公众号、“江苏医保云”APP,各设区市医保公共服务平台、支付宝搜索“江苏医惠保1号”,以及11家共保体保险公司APP或线下销售渠道投保。

8位江苏群众代表参与上线启动仪式并现场投保(央广网发 通讯员供图)

全省所有参保群众均可投保

作为首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品,“江苏医惠保1号”具有四个显著特点:普惠性、与基本医保有效衔接、覆盖人群广、提供多重保障。

据悉,医疗保障部门将立足医保惠民、利民、便民,积极推进基本医疗保障与“江苏医惠保1号”实现一站式结算。江苏银保监局将会同相关部门,引导商业补充医疗保险健康规范发展,保护保险消费者的合法权益,简化理赔手续,优化理赔流程,应赔尽赔,应赔快赔,真正把好事办好,切实做到让百姓满意。

8家单位代表签订投保意向(央广网发 通讯员供图)

突破医保目录,覆盖医保内、外四重保障

“江苏医惠保1号”紧密衔接基本医保,突破医保目录,主要提供医保内、外四重保障:第一,保障基本医保范围内个人自付的部分。第二,保障基本医保保障范围以外的部分。第三,重特大疾病再保障部分。第四,部分特殊重特大疾病补充保障责任。

有既往病史也能投保,赔付比例仅下降10个百分点

“江苏医惠保1号”打破了一般商业保险既往病史的限制,不限制既往病史投保,既往病史的人员在上述前三项保障部分的赔付比例仅下降10个百分点。

同时,“江苏医惠保1号”对既往病史的认定,也从“病种”认定改为“费用”认定,即2020年和2021年内产生江苏省各统筹区职工大额医疗补助(或大病保险)及城乡居民大病保险报销记录的人群,为本产品规定的既往病史人群。但首次购买“江苏医惠保1号”产品时为非既往病史人员,之后连续投保的,按非既往病史享受赔付待遇。

据悉,参保人在集中投保期内投保,即今年12月份投保,保障于2022年1月1日零时起生效;2022年1月1日至2月28日投保,保障在投保的次日起即生效;非集中投保期内投保,保障在规定的等待期后生效。参保人可以通过登录“江苏医惠保1号”微信公众号在线申请理赔;也可以在11家保险公司营业点申请理赔。

编辑:王锡斐
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