“医生，我会不会得了胃癌？”上周五，浙江省中医院消化内科张烁教授的门诊里，来了一个21岁的年轻小伙，因为胃镜检查发现有“灶性肠化”，担心自己得胃癌，吓得失眠了整整两个晚上。
胃镜查出“灶性肠化”他以为自己离胃癌不远了
小伙子姓周，宁波人，在滨江读大学。这段时间春笋上市，平时就喜欢吃笋的他，连着吃了好几天，结果出现胃痛、反酸症状。
胃不舒服，小周的心一下子揪了起来，因为他有胃癌家族史(前几年，他爷爷就因胃癌吃尽了苦头；他爸爸也有多年的老胃病，之前体检时还查出胃黏膜癌前病变，去年刚做手术)。正因如此，小周平时饮食比较注意：尽量三餐定时定量，辛辣刺激食物很少碰。
小周赶紧到学校附近的医院约了胃镜检查，心想如果检查结果没问题就可以放下心了。
结果胃镜检查显示，他患的是慢性非萎缩性胃炎，但病理切片显示有“灶性肠化”。
他上网一查，说“灶性肠化”再发展下去就是胃癌了。
看了网上的各种说法，小周越想越害怕，连续两个晚上睡不着觉。
上周五，他到浙江省中医院消化内科挂了张烁教授的专家号。进门诊第一句话就问张教授，他会不会得了胃癌？
了解小周的情况后，张教授告诉他，所谓的“肠化”，是因为部分胃黏膜在各种因素的影响下，出现了肠上皮的特征，但对年轻人来说，像这样的灶性肠化没有特殊的临床意义，并非是得了萎缩性胃炎。
听了张教授这番解释，小周一颗悬着的心终于放下了。
萎缩性胃炎有发展为胃癌的风险
早期发现是关键
“门诊中发现，现在很多年轻人也越来越注重健康，遇到胃不舒服也会主动去做胃镜，这是个好现象。但有些年轻人做了胃镜后发现有“灶性肠化”“轻度萎缩”，就会过度紧张，担心很快就会发展成胃癌。”
张教授说，虽然萎缩性胃炎与胃癌关系密切，但萎缩性胃炎发展为胃癌需要很长的时间，发生率并不高。
慢性胃炎主要分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。一般来说，年轻人得的大多是非萎缩性胃炎，而不良饮食习惯是主要致病因素。比如，饮食不规律、经常吃辛辣刺激或不新鲜的食物，会对胃黏膜造成刺激；此外，情绪焦虑、紧张也会引起应激性胃黏膜损伤。
患慢性萎缩性胃炎的患者，往往是年纪大的人。毕竟，60岁的胃和16岁的胃是不一样的，慢性胃炎发展到一定程度，势必会造成“萎缩”。
据不完全统计，中老年人群中大约有60%—80%的人群患慢性萎缩性胃炎，随着时间增长，在炎症等各种因素的反复刺激下，就存在胃癌的风险。
“即使是处于萎缩性胃炎的阶段，也无需太过担心，关键要定期检查，力争发现早期癌。”张教授说，如果能早期发现胃癌，可通过内镜下胃黏膜剥离术，将癌变的胃黏膜剥离干净，达到治愈效果。当然，内镜下黏膜剥离术有严格的适应证，并不是所有人都适合。“关键要看病变的范围、程度等，需要专门从事内镜微创治疗的消化内科医生来判断”。
《医述》：多点执业 多点理想
