央广网昆明7月9日消息(记者 赵贝贝)由昆明市医疗保障局指导、国家金融监督管理总局云南监管局监管,11家保险机构联合共保的2026年度“春城惠民保”正式上线开放参保。作为基本医疗保险的有效补充,该产品持续优化保障责任、放宽参保条件、升级健康服务,旨在进一步健全本地多层次医疗保障体系,减轻群众大额医疗费用负担。

发布会现场(央广网记者 赵贝贝 摄)
据介绍,“春城惠民保”落地六年来,累计参保人次突破424万,覆盖从婴幼儿至百岁老人全年龄段。截至目前,累计赔付金额超2.13亿元,单笔最高赔付达96万元,有效缓解了大病患者家庭的医疗支出压力。
2026年度产品延续差异化分层保障模式,设置基础版、升级版两款产品,供参保群众结合自身需求自主选择。产品保费按照年龄实行分级定价,基础版年保费69元起,累计保障保额超200万元,保障范围涵盖医保范围内住院医疗费用、特定高额药品费用和一般住院津贴。升级版年保费159元起,累计保障保额超370万元,在基础版基础上新增医保范围外自费住院医疗费用、质子重离子治疗费用两项责任。
在保障内容方面,升级版产品进行了三项调整:将最新版《商业健康保险创新药品目录》中的18种临床高价新药纳入报销;新增医保目录外住院自费医疗费用赔付;新增住院津贴,参保人住院可按天申领津贴。
此外,参保条件继续实行“五不限”政策:不限参保年龄、不限既往病史、不限职业类型、不限户籍归属、不限就医地域。凡云南省省本级及昆明市基本医保参保人员均可参保。同时,项目配套提供6大类21项健康增值服务,涵盖日常健康管理、诊疗协助等内容。
昆明市医疗保障局相关负责人表示,办好“春城惠民保”是防范因病致贫返贫的民生实事,要求承保机构优化理赔流程,做到应赔尽赔,并推动宣传触角深入社区,让惠民政策惠及更多群众。
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