央广网合肥12月17日消息（记者鲍玉婵 实习记者吴梦凡）曾经需要多次排队、平均候诊30分钟的就医过程，如今在合肥被压缩到了10多分钟；同一疾病复诊，不用再挂一次号。这些细微变化的背后，是“十四五”期间合肥医疗保障与健康服务体系协同发力的结果。

“看病更方便、负担更轻了，这是大家最直接的感受。”市医疗保障局局长唐世金在合肥市“十四五”系列主题新闻发布会上，用一组数据佐证了这种变化：截至2025年9月底，全市基本医保参保人数达874.93万，职工和居民住院政策范围内的实际报销比例，分别稳定在90%和70%以上。

支付方式改革：从“按项目付费”到“按病组打包”

改变始于支付方式的深层改革。合肥作为国家按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点城市，将具备条件的186家住院医疗机构全部纳入，实现了付费病组全覆盖。

“改革的核心是建立更科学、更精细的付费机制。”唐世金介绍，通过创新特病单议、高值耗材分开支付等配套办法，引导医疗机构主动控制成本、提升效率。效果是双向的：对患者而言，次均医疗费用从改革前的10658元降至2024年的8807元，个人负担部分相应减少，平均下来看一次病能少花600多元；对医院而言，开展高难度手术的动力增强，三、四级手术量五年间增长了39%。

改革的另一面，是医保基金运行更趋稳健。数据显示，2021年至2024年，DRG付费的医保基金支出增速，始终低于医保筹资的增幅，为制度的长期可持续提供了支撑。

服务流程再造：从“多次跑腿”到“指尖办理”

减少群众跑腿和等待时间的努力，贯穿在就医全流程。针对“挂号难”，合肥通过部署自助终端和建设线上平台，将门诊预约诊疗率提升至90%以上。目前，全市电子健康卡发放量超767万张，用卡结算金额达52亿元。

一些更具突破性的便民措施陆续推出。例如，“一次挂号管三天”服务，让同一疾病复诊患者免缴挂号费，已惠及超15万人次。为避免重复检查，合肥系统性推进结果互认，互认项目从119项大幅扩增至423项，覆盖范围从省市大医院延伸至基层医共体。据统计，仅市属8家医院实施互认，就为群众节约费用980余万元。

数字化转型也延伸至医保服务本身。“合肥医保”微信公众号粉丝数突破443万，占参保人数的一半，其影响力位列全国城市同类平台首位，成为政策直达群众的重要窗口。

“一老一小”关怀：从“基本保障”到“多元供给”

面对“一老一小”的重点需求，合肥的保障网越织越密。在托育服务方面，全市机构数量从“十三五”末的314家增长至1097家，并探索出公办、社区嵌入、企业办托等六种发展模式，提供全日托、计时托、临时托等多种选择。五年间，累计发放育儿补贴4109万元。

在老年健康服务层面，医养结合路径愈发清晰。全市建成老年护理院27家，二级以上公立综合医院已全部设置老年医学科。全省首家由三甲公立医院举办的医养结合机构投入运营，部分基层医疗机构正试点“医养一张床”改革，探索服务延伸至居家社区的新路径。

与此同时，合肥积极将优质医疗资源“引进来”。通过“沪上名医在合肥”等行动，累计已有超1000人次长三角专家来肥服务，惠及群众4万余人次，间接为群众节省跨省就医费用超亿元。

从支付方式的深刻变革，到服务流程的细致优化，再到重点人群的精准关怀，合肥正试图将医保与健康服务，从一种制度保障，转化为市民可感可及的生活温度。