医者精进之路，常启于技术之困；学科突破之始，多源于探索之欲。西安高新医院脊柱外科主任卫建民的探索之路，始于对骨科高阶领域的执着追求。

在就读于华北煤炭医学院的本科期间，卫建民在大量创伤病例的实践中筑牢临床根基。毕业之际，恰逢骨科领域迈入快速发展期，行业对专业人才的迫切需求，让他在宝鸡市中医医院骨科开启了与专业深度契合的临床生涯。

卫建民查看患者病情（西安高新医院供图）

彼时，受限于中医背景下解剖学基础相对薄弱，医院骨科的优势集中于四肢创伤诊疗，而代表骨科高阶技术水平的脊柱外科手术，却因技术经验的匮乏成为短板。无数患者为求医治病，不得不辗转西安，远赴北京、上海。

这份对患者困境的深切体会，在卫建民心中埋下了一颗种子。“将脊柱外科技术学精学透，让家乡患者不必远行，在家门口就能享受到高水平诊疗。”也正是这颗种子，让他毅然锚定脊柱外科领域，以深耕之志，开启技术攻坚与学科建设的漫长征途。

医者笃行，深耕技术破局之路

投身微创领域，源于卫建民职业道路上的一次关键转折。“那时医院为推动骨科发展，提拔我担任科主任。上任之初，我首先思考的是科室的生存与发展。虽然明确了脊柱外科是核心方向，但我凭什么吸引患者选择我看脊柱疾病？”他回忆道。就在这时，椎间孔镜技术恰好从国外引入国内，为他找到了破局的方向。

他深知，科室要想站稳脚跟，必须靠硬核技术支撑。他先后前往重庆新桥医院、北京301医院、重医二院学习，师从我国内镜技术著名专家周跃教授、张西峰教授、邓忠良教授。无论是实操培训会还是学术研讨会，他都带队参加，抓住一切机会观察学习，请教探讨。

2011年，卫建民开始尝试用内镜在侧路做椎间盘突出手术，在张西峰教授的指导下，成功完成了首例椎间孔镜手术，患者术后恢复效果远超预期，这份成果也给了他极大的信心。之后，为真正掌握脊柱内镜技术，他决定尝试独立手术。“还记得手术前一晚，我对着书逐字研读，反复推演手术流程与操作细节。第二天手术历经7小时最终顺利完成手术，患者预后良好。”他说。“那次手术的成功像一颗定心丸，让我更加笃定要自主摸索椎间孔镜技术。”

2015年，卫建民在技术上遭遇了瓶颈。侧路内镜手术治疗椎管狭窄的效果始终不够满意，为解决这一难题，他立即前往华西医院向曾建成教授学习，掌握了后路镜技术。随着技术探索不断深入，后路镜技术拓展至胸椎黄韧带骨化狭窄、神经根型颈椎病及脊髓型颈椎病等更复杂病症的治疗，每一步的突破都填补了此前的技术空白。

医道精进，微创内镜技术攀新阶

2017年，卫建民开启了国内较早的内镜下椎间融合技术探索。2019年，内镜融合技术已日趋成熟，应用范围从椎间盘翻修手术，逐步拓展至二度、三度腰椎滑脱病例。当时行业内普遍认为，内镜技术无法实现此类复杂病例的融合治疗。但基于他丰富的临床病例积累，从侧路治疗椎间盘突出、椎管狭窄，到后路多方式减压，再从腰椎拓展至胸椎、颈椎领域，最终实现从单纯减压到内镜融合的技术跨越，完成了一次重要的专业蜕变。

据了解，在脊柱结核病治疗领域，过去治疗脊柱结核多采用开放手术方式，胸椎结核需开胸，胸腰段结核要做长达30公分的胸腹联合切口，术后患者需转入ICU监护，创伤极大。为此，他率先尝试用内镜技术开展脊柱结核病灶清理，并结合植骨融合、经皮固定等术式，仅需“打孔”即可完成，甚至在局部麻醉下就能开展，这一创新突破，让此前因高龄、肝肾功能不全、需透析治疗或肠造瘘后营养不良等无法耐受开放手术的患者，有了获得治疗的机会。

“中国防痨协会骨结核分会主委秦世炳教授曾表示，内镜治疗脊柱结核技术，大幅拓宽了脊柱结核手术的适应症范围，可以说是带来了跨时代的变革。”卫建民说。“目前，这项技术已在青海、甘肃、宁夏、内蒙古、河南及湖南等多个省份推广应用，既帮助了同行提升技术水平，也为当地患者解决了病痛，疗效获得了广泛认可。脊柱结核内镜技术是真正让患者受益最大的技术。”

回顾脊柱微创内镜技术探索之路，每一次进步都源于大量临床实践的积累。他深知，所有新技术的探索都必须以不损害患者利益为前提，若无人敢迈出尝试的步伐，内镜技术便没有发展机会，患者也永远只能承受开放手术带来的巨大创伤。“所以我愿意成为先行者，用严谨的预案准备为患者安全‘兜底’。”

求索创新，创新驱动赋能再进阶

谈及未来内镜微创技术的发展，卫建民信心满满。随着技术迭代，内镜的发展呈现出多元化趋势，脊柱外科的未来，必然是内镜外科的时代。一方面，要构建科室技术体系与特色，将临床经验沉淀为内镜技术理念与理论体系；另一方面，期待联合更多同行共同深耕，把单通道内镜技术打磨到极致，让它真正成为安全、有效、微创，且能为老百姓降低医疗花费的优质技术。

同时，积极探索技术创新的新路径，推动内镜技术与人工智能的深度融合。“目前正致力于借助机器人辅助或AI方案设计，快速、精准实现脊柱微创内固定，进一步提升手术效率与安全性。”卫建民介绍。

在学科发展层面，他有着清晰的定位目标，未来希望将科室打造成陕西省一流的微创脊柱外科，并依托核心技术优势，建设单通道内镜培训中心与脊柱结核感染性疾病微创诊疗中心，以“内镜治疗脊柱退变”“内镜治疗脊柱结核及感染性疾病”这两项领先技术为突破口，进一步巩固并树立在陕西省乃至西北地区脊柱微创诊疗中心地位，为区域内患者提供更优质的专科诊疗服务。

在深耕技术突破的同时，他深知人才梯队建设是学科长远发展的核心支撑。要以“咬定青山不放松”的韧劲推进团队培育，为年轻医生搭建系统的培训体系，通过规范化教学与临床实践指导，力争实现科内手术技术、诊疗流程的全面同质化，最终打造一支高水平、专业化的脊柱微创团队，为持续提升微创诊疗水平积蓄力量，以团队之强守护患者“生命脊梁”。（西安高新医院供稿）