要说大脑最怕的急症，脑卒中一定位列榜首，它是我国成年人致死、致残的首位原因。根据《脑血管病防治指南（2024年版）》我国每年新发卒中约394万例，发病以缺血性卒中为主约占72%，缺血性卒中俗称脑梗死。简单说，就是脑血管被血栓堵住了，对此，现代医学有两把“救命钥匙”——静脉溶栓和动脉取栓。

脑血管堵了

为何必须争分夺秒？

缺血性脑卒中的本质，是血栓堵塞了供应大脑的血管，导致脑组织缺血缺氧。大脑是人体中“耗氧大户”，血供中断后，脑细胞会以极快的速度受损：每延误1分钟，约190万个神经元不可逆地坏死。

溶栓治疗每延迟10分钟，患者平均将丧失约2个月的健康生活；反之，救治时间每缩短10分钟，患者康复良好的概率可提升约10%。

因此，救治缺血性脑卒中，核心就是一个“快”字——越快恢复血流，能挽救的脑组织就越多，患者保留语言、运动和自理能力的希望就越大。

很多患者家属因“再观察观察”或“睡一觉再说”等犹豫心理，白白错过了4.5小时的黄金救治时间窗。

快速识别卒中，记住“中风120”口诀：

1：看1张脸：是否不对称、口角歪斜；

2：查2只胳膊：平行举起，是否单侧无力；

0：（聆）听语言：说话是否含糊不清、表达困难。

一旦出现上述任一症状，请立即拨打120急救电话，切勿自行驾车送医，也切勿在家等待症状自行缓解。就医时，尽量向医生提供准确的“患者最后正常时间”，这对判断能否溶栓、取栓至关重要。

静脉溶栓和动脉取栓是什么？有何用？

静脉溶栓是目前应用最广泛的急性缺血性卒中治疗方法。它通过静脉输注溶栓药物（如阿替普酶、替奈普酶），让药物随血液到达血栓部位，将其溶解，使堵塞的血管重新开通。

静脉溶栓的“黄金时间窗”是发病后4.5小时内。在这个时间窗内，受损但尚未完全坏死的神经元有最大机会恢复。所以，患者发病后越早到达医院，溶栓获益越大；超过时间窗，出血风险明显增加，获益则大打折扣。

动脉取栓是一种微创介入手术。医生从患者大腿根部动脉穿刺，将导管送到大脑堵塞的血管处，再用取栓支架“抓住”血栓并拉出体外，直接开通血管。与传统手术不同，它创伤小、恢复快，血管再通率高。

动脉取栓同样有时间要求：发病6小时内通常可直接实施；部分经严格影像学筛选的患者（如符合DAWN、DEFUSE-3研究标准者），时间窗可延长至发病后16-24小时。但总原则不变——越早取栓，效果越好。

溶栓与取栓如何选择？

溶栓与取栓不是“二选一”的对立关系，而是互为补充的两种方案。

静脉溶栓对大多数患者有效，但对大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉主干等粗大血管被血栓堵死）的患者，溶栓药物往往难以彻底溶解血栓。此时，动脉取栓成为关键手段。

医生会结合患者的发病时间、血管闭塞部位、侧支循环和影像学评估，为每位患者选择最优策略：适合溶栓的先溶栓，考虑大血管闭塞且条件允许的，溶栓后桥接取栓，最大限度提高血管再通率。

需要提醒的是，无论溶栓还是取栓，都必须在具备卒中救治能力的医院，由专业团队在严密评估后实施，患者和家属切勿自行用药。

静脉溶栓与动脉取栓，是当代卒中救治体系中最重要的两件“武器”。它们能救人，但前提是快。卒中救治，时间就是大脑，时间就是生命。早识别、早呼叫、早送医，把专业救治的机会留给医生，把康复的希望留给家人。（来源：陕西省人民医院）