央广网西安10月17日消息（记者侯凯奇）步入西安交通大学第一附属医院更年期保健门诊，一份份手写病历档案整齐排列，记录着诸多女性更年期患者的病症变化、从初次就诊到长期随访的健康轨迹。时间没有让这些档案尘封，反而让它们成为一份沉甸甸的临床证据——更年期，是可以被管理的。

10月18日是世界更年期关怀日。该纪念日由国际更年期学会于2009年设立，旨在唤起全球对更年期女性健康的关注。今年7月，国务院印发《国民健康“十五五”规划》，明确提出“完善全生命周期健康服务”。更年期保健作为女性全生命周期健康管理的关键一环，理应得到更多关注和重视。

“更年期是女性一生中的特殊时期，通常面临着身体与心理的一系列变化交织，远期疾病风险潜伏其中。有的女性会陷在痛苦的深渊中，不能自拔。她们需要被关爱，需要长期、系统的健康管理。”西安交通大学第一附属医院妇女保健和妇产科学科带头人、更年期专科负责人李芬说。

较早起步：2002年开出西北第一家更年期门诊

时间的齿轮拨回到2002年，李芬在西安交通大学第一附属医院开出西北地区三级综合医院中第一个更年期保健门诊。彼时，患者普遍的态度是“到了年纪都这样”“忍一忍就过去了”。

“当时很多人不理解，更年期也需要专门看？”李芬回忆，“有人反复失眠几年，有人出现不适症状却查不出病因。她们不是不想治，是不知道该去哪里治。”

专科建立之初，李芬面对的是一个近乎空白的领域：没有专科指南，没有成熟路径，更没有多少患者主动上门。那一年，李芬已经从事优生遗传和围产保健工作多年，多年的临床经验让她清楚地认识到：更年期需要规范管理。所以她决定设立专科门诊，把这件“没人做的事”做起来，也让西安交大一附院在这一领域的探索走在了全国前列。

起步的艰难超出想象。没有现成的诊疗流程，她带着团队逐条梳理；没有随访系统，她们用手工建档，一份一份记录患者的症状、用药和转归。这个习惯延续至今——二十余年积累的病历档案和长期随访体系，在全国综合医院中鲜有匹敌。

多学科协作：全国首家组建更年期专家团队

但真正让这间门诊与众不同的，是多学科协作。

更年期的复杂性在于症状弥散：潮热归内分泌，失眠归神经科，关节痛归骨科，情绪问题归心理科。患者往往在各个科室之间辗转，却得不到一个整体方案。李芬很早就意识到，更年期保健不能是妇产科“单打独斗”。

2005年，交大一附院在全国首家组建更年期多学科专家团队，各个科室“强强联合”，为更年期女性患者进行全面临床诊断和健康评估，提供“一站式”服务。发展到如今，该学科团队集结了乳腺外科、心血管内科、精神心理科、内分泌科、骨科、营养科、超声科、老年病科、中医科等多个科室的专家。

“我们做得比较早的一件事，就是多学科协作加网上挂号。”李芬说，“更年期女性往往还在工作、照顾家庭，让她跑好几趟医院不现实。我们想做的，是让多个相关科室的大夫围绕患者来，确保患者得到及时、规范的诊治。”

二十多年来，团队采取多学科一站式服务，对性激素治疗患者根据个体情况制定最佳方案、定时评估。“多个专家还利用休息时间在微信中为患者义务解答问题。患者对我们专家的贴心服务也很感动。”李芬说。国内多家综合医院前来参观，对病历管理和多学科团队服务模式给予较高评价。

“更年期不是看一次就结束的。”李芬表示，“它是一个长达数年甚至十余年的过渡期，激素水平在变，骨密度在变，心血管风险在变。你今天开的药，三个月后可能就需要调整。所以说没有随访，就谈不上健康管理。”

诊室墙上挂着锦旗，档案柜里存着厚厚的手写随访记录。二十多年来，这间门诊收到最多的评价是“贴心”。有患者从外省专程赶来，有患者随访十余年不曾间断。李芬和她的团队用耐心与专业服务患者，赢得了患者口口相传的信任。

“国家队”担当：从特色专科到辐射基层

近年来，李芬受国家卫健委委托，主编《社区更年期健康管理规范》，参编《更年期保健综合管理指南》《基本公共卫生服务技术规范》等。她主持中国科学基金、美国中华医学基金会项目及政府资助课题17项，发表论文百余篇。

这些学术积累，最终沉淀为交大一附院在更年期保健领域的学科引领力。2020年，医院获批国家更年期保健特色专科建设单位。硬件、软件及人力建设均得到医院高度重视和支持，每年就诊人数上万人。

“从‘忍一忍’到‘可管理、可干预’，这条路我们走了二十多年。”李芬说，“但还远远不够，更年期女性真正得到规范管理的比例仍然很低。”

李芬认为，基层医疗机构对更年期妇女健康管理发挥着重要且积极的作用。作为国家更年期保健特色专科建设单位，李芬团队将二十余年积累的诊疗规范、随访体系和多学科协作经验，向基层医疗机构持续输出，以“学科建设、规范诊疗、疑难病例、科普宣教”为抓手，以点带面辐射全省地市及区县及周边省份医疗终端。

此外，团队还依托“1+N”帮扶培训模式，在陕西宝鸡、渭南、安康、榆林等地开展持续性系统培训，带动基层更年期门诊从无到有、从有到规范。交大一附院正以医疗“国家队”的担当，把规范化管理的种子播撒到更广阔的土地上。

从2002年一间诊室、一本手写档案起步，到如今多学科协作、互联网诊疗、国家特色专科，交大一附院更年期保健体系走过二十四年。这二十四年，也是中国更年期保健从空白走向规范、从边缘走向主流的缩影。

《国民健康“十五五”规划》所勾勒的全生命周期健康服务，正需要更多像李芬团队这样的实践者，以二十余年的坚守，把国家战略落到每一位女性的生命后半程。温暖常在，守护常在——这或许就是对“以健康为中心”最朴素也最有力的回答。