央广网西安12月22日消息（记者苏睿楠）在西安市第八医院的“医防融合门诊”，就诊流程与传统门诊截然不同。一位慢性传染病患者在这里不仅拿到了治疗方案，还会收到一份个性化的健康教育处方——包括详细的服药提醒计划、家属防护指导、定期复查安排和康复指导。这种从“单纯治病”到“全程管理”的转变，正是该院作为国家级试点单位，探索医防融合新路径的生动体现。

医防融合是指将医疗服务和疾病预防深度融合。不同于传统医疗中医院只管看病、疾控只管防控的模式，医防融合要求医疗机构和疾病预防控制机构打破界限，形成合力。

“国家从去年开始在传染病领域试点，我们医院积极申报，在2025年1月被确定为国家和省级两级试点单位。”西安市第八医院疾控科张丽介绍。

该院的探索有两个层面：一是“医防协同”，即医院与疾控中心之间的协作；二是“医防融合”，指医院内部临床诊疗与公共卫生服务的结合。

创新机制：四方联动织密防控网

作为西北地区规模最大的三级甲等传染病医院，西安市第八医院承担着陕西省及周边地区的传染病防治重任。成为国家级试点后，医院构建了“临床+公卫+疾控+社区”四方联动机制。

“我们设计的这个机制，本质上是建立了一个纵向贯通、横向协同的工作体系。”

在横向层面，医院与市疾控中心、区疾控中心、社区卫生服务中心形成“四方协同”关系——临床诊疗由医院负责，疫情监测和技术指导由疾控中心负责，社区随访和健康管理由基层医疗机构承担。在纵向层面，针对不同级别的传染病疫情，建立了“日常、预警、应急”三级响应机制，确保从日常管理到突发疫情都能无缝衔接。

西安市第八医院工作人员来到社区为居民做科普宣传（央广网发 西安市第八医院供图）

这一机制的实施需要各方深度协作。据张丽介绍，目前西安市第八医院已与市疾控中心签订了正式合作协议，建立了例会制度、信息共享平台和联合培训机制。

“两张清单”：明确“谁该做什么”

医防融合涉及多个部门和岗位，如何确保每个人都明确自己的职责？西安市第八医院创新性地推出了“两张清单”制度。

第一张是《院内医防融合责任清单》，明确了全院各科室在公共卫生服务中的具体职责。例如：疾控科负责传染病信息报告管理，医务科统筹全院医疗救治，控感科负责院内感染控制，宣传科负责将专业的医学知识变为通俗易懂大众喜闻乐见的科普知识，各临床科室负责患者健康管理等。

第二张是《临床医师公共卫生责任清单》，规定了医生在诊疗过程中必须履行的公共卫生职责。包括：完成患者流行病学调查、开展健康宣教、参与疫情防控、配合疾控流调等。

记者了解到“两张清单”制度把抽象的医防融合理念变成了具体可操作的工作要求，让每个科室、每位医生都清楚自己在公共卫生体系中该扮演什么角色。

门诊变革：从“快看病”到“慢管理”

患者在公卫医师处就诊（央广网发 西安市第八医院供图）

在医防融合门诊，就诊流程经过了精心设计。患者分为初诊和复诊两种情况，分别采取不同的服务模式。

初诊患者采取“诊疗+宣教”模式：先由临床医生接诊、检查，确诊后再由公卫医师进行一对一健康指导，包括疾病知识讲解、治疗方案解释、生活注意事项等。

复诊患者采取“管理+诊疗”模式：患者可以先与公卫医师交流近期情况，包括服药感受、身体变化等，再由公卫医师引导至临床医生处进行专业评估和调整治疗方案。

“传统的门诊追求‘快’，我们追求的是‘全’。”用张丽的话来说，虽然就诊时间可能长一些，但患者得到的是从治疗到康复的全程服务。

这种“慢”下来的诊疗带来了实实在在的好处。表面上看就诊时间变长了，但实际上减少了患者反复就诊的次数，从整体上看是提升了医疗效率。

更深层次的变化在于医患关系的重塑。在传统模式下，医患交流往往局限于疾病本身；而在新的模式下，医生与患者建立了更全面的健康伙伴关系。

人才培养：破解“懂医不懂防”难题

目前，医防融合面临的最大挑战之一是人才短缺。张丽坦言：“一方面，临床医生缺乏公共卫生知识；另一方面，公卫医师又缺少临床经验。这种‘懂医不懂防，懂防不懂医’的情况普遍存在。”

为此，医院建立了多层次的人才培养体系。对新入职的临床医生，必须到疾控科、控感科轮转学习，掌握基本的公共卫生知识和技能；对公卫医师，则安排参与临床查房、病例讨论，提升临床认知。

医院还选派检验科医生到市疾控中心学习基因测序等先进检测技术，并邀请疾控专家来院授课。

面对公共卫生人才紧缺的现实，医院还探索了数字化解决方案。一个名为“AI公卫医师”的智能系统正在开发中。

该系统将集成健康咨询、随访管理等功能，通过医院小程序为患者提供24小时在线服务。同时，医院还开发了健康教育小程序，根据患者疾病类型和个人情况，推送个性化的健康知识。

“这些数字工具不是要替代人工，而是要辅助我们的工作。”张丽告诉记者，“在人力有限的情况下，让技术帮助我们覆盖更多患者，提供更及时的服务。”

成效初显：从“被动治疗”到“主动管理”

经过半年多的实践，医防融合已初见成效。张丽分享了一个典型案例：

一位慢性传染病患者因药物副作用而不愿规律服药，导致治疗效果不佳。在医防融合门诊，临床医生和公卫医师协同工作——医生调整了用药方案，减轻副作用；公卫医师则耐心讲解规律服药的重要性，并制定了个性化的服药提醒计划。

经过三个月的跟踪管理，患者的服药依从性以及相关指标明显改善。

“过去，这样的患者可能要到出现严重并发症才会再来医院。现在，我们可以提前干预，避免病情恶化。”张丽解释道。

目前，医防融合门诊主要聚焦少数几种慢性传染病。下一步将总结经验，逐步扩大病种范围，并将成熟的模式向基层医疗机构推广。

用张丽的话来说，“我们的目标不仅是做好试点，更要形成可复制、可推广的模式。”

西安市第八医院的探索，为破解医疗与预防“两张皮”难题提供了新思路。通过建立协同机制、明确责任分工、创新服务模式，这家医院正在走出一条从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的实践路径。