当被诊断为无法手术的中晚期肝癌，治疗之路是否就此陷入僵局？57岁的张先生和74岁的李先生的经历，给出了新的答案。

快速响应多学科协力破困局

张先生因慢性乙肝发展为巨块型肝癌，肿瘤体积和位置让他失去了手术机会。李先生情况更复杂，除乙肝、肝癌外，还伴有高血压、糖尿病、心脏病，肿瘤甚至侵犯了门静脉，根本无法承受外科手术。两位患者入住西安市第八医院肝病三科后，科室立即启动了快速诊疗通道，在完善强化影像及肝功能等精准评估后，第一时间提请了院内多学科会诊（MDT）。

医生研讨诊疗方案（西安市第八医院供图）

面对不同的困境，西安市第八医院肝病三科组织外科、放射科、介入科等多学科专家会诊，为两位患者找到了共同的解决方案——肝动脉化疗栓塞术（TACE）。

在介入手术室，介入科主任鲁冰冬主任医师带领樊江浩主治医师，为患者实施了精准治疗。手术仅在局部麻醉下进行。

精准穿刺：医生从患者大腿根部的股动脉进行穿刺，建立微小通道。

超选择插管：在先进的DSA影像设备引导下，将导管从股动脉精准“导航”至肝脏肿瘤的特定供血动脉。这个过程被称为“超选择性插管”，是保证疗效的关键。

灌注+栓塞：通过导管，先将高浓度化疗药物直接灌注到肿瘤内部，实现局部强力化疗；随后注入特定的栓塞剂，彻底堵死肿瘤的“营养通道”。

鲁冰冬解释说：“这个过程的精妙之处在于，我们利用了肝癌90%-95%血供来自肝动脉的特点，在‘饿死’癌细胞的同时，正常肝组织因由门静脉供血而几乎不受影响。”

整个手术创伤极小，体表仅留一个针眼。术后两位患者生命体征平稳，未出现严重并发症，肝功能维持稳定。复查显示肿瘤标志物下降，影像学检查证实病灶明显缩小。

肝病三科特色：围术期精细管理助力快速康复

手术的成功只是第一步。针对患者术后可能出现的肝区疼痛、肝功能损害及栓塞后综合征，肝病三科团队为他们启动了一套完整的内科综合治疗与专科护理方案。

精准药物支持，保驾肝功能：科室立即为患者安排了规范的保肝、降酶、利胆输液治疗，以及中医外治法中西医联合治疗，密切监测肝功能变化，确保受损的肝细胞得到及时修复。针对张先生的肝区疼痛，护理团队严格执行规范化疼痛评估，并根据医嘱给予精准的镇痛管理，极大提升了患者的舒适度。

个体化慢病管理，维持内环境稳定：对于李先生这样合并多种基础病的患者，肝病三科的内科诊疗优势尤为突出。科室精细调整其降压、降糖及心脏药物的方案，确保在抗癌治疗期间，各项生命体征和内环境保持稳定。

专业护理与营养支持：护理团队提供了专业的康复指导，包括穿刺部位的护理、体位管理及早期活动建议。

哪些患者适合此疗法？根据2024年《原发性肝癌诊疗指南》，TACE适用范围广泛：不可手术切除的中晚期肝癌患者；因高龄、肝功能差或合并症无法耐受手术者；术前转化治疗，通过缩小肿瘤为手术创造机会；不愿接受手术的小肝癌患者；需要控制肿瘤相关症状，如疼痛、出血等。

个体化治疗方案是关键

“现代肝癌治疗强调‘一人一策’，”鲁冰冬强调，“我们介入科团队会根据每位患者肿瘤的血供特点、大小、位置及全身状况，制定个性化方案。”

对于张先生这样的巨大肿瘤，团队采取了分次栓塞策略，确保治疗安全；而对李先生这样合并多种基础疾病的患者，则在严密监护下操作，并规划了后续联合靶向、免疫治疗的“组合拳”方案。

术后恢复与重要提醒

部分患者术后可能出现发热、肝区不适等“栓塞后综合征”，这是肿瘤坏死的正常反应，通常3-5天内缓解。医生会进行规范对症处理，帮助患者平稳度过。

恢复期间，患者术后2小时即可进食流质，第二天就能下床活动，一周内避免重体力劳动，大多数人都能很快恢复正常生活。

两位患者都是在慢性乙肝基础上发展为肝癌的典型病例。西安市第八医院强烈建议慢性乙肝、肝硬化等高危人群，每6个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白检查，积极控制原发病。一旦发现异常，请及时到正规医院接受规范诊疗。（来源：西安市第八医院）