在精神疾病的治疗中，精神科药物的使用至关重要，而食物与精神科药物之间有着千丝万缕的联系。

口服药物通常通过胃肠道黏膜吸收后进入血液循环发挥作用，且大多会经过肝脏的首过效应，导致最终利用度低于摄入量。生物利用度，即制剂中药物被吸收进入人体循环的速度与程度，会受到多种因素影响，食物摄入就是其中之一。对于一些生物利用度较低的药物，食物的摄入可能减缓药物代谢速率，从而提高药物的生物利用度，促进药物吸收，使药效更好地发挥。而生物利用度较高的药物一般较少受进食影响，比如大部分抗精神病药物如阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、利培酮等，口服生物利用度在60%—90%之间，不受食物影响，餐前餐后服用均可。

而有些药物的口服生物利用度相对较低，如鲁拉西酮和齐拉西酮。鲁拉西酮口服生物利用度仅为9—19%，受食物影响较大，与食物同时服用时，平均最高血药浓度是空腹状态的3倍，为促进吸收和达到最佳药物效果，同时，减少恶心呕吐等不良反应，建议与餐同服，且餐食热量至少350千卡（大致相当于一块100克蛋糕的热量）。齐拉西酮口服生物利用度为30—60%，食物能使其吸收增加约2倍，药品说明书建议餐时服用。布南色林药代学特征受食物影响大，食物会明显增加生物利用度，与餐后服药相比较，空腹服药的吸收率较低，药效有可能下降，因此，建议患者餐后服药，但从空腹服药转为餐后服药或是高脂餐饮食的情况，可能会导致血药浓度大幅上升或增加布南色林的体内暴露量，需要警惕不良事件的发生。

在日常众多的食物中，西柚汁是一个需要特别注意的食物，它里面含有一种叫做呋喃香豆素的物质，可以抑制肝脏中的某些酶的活性，从而影响药物的代谢。已有研究表明，西柚汁与上百种药物存在相互作用，其中就包括很多常见的精神类药物，如喹硫平、阿立哌唑、鲁拉西酮、丁螺环酮、劳拉西泮、地西泮、唑吡坦、阿普唑仑、西酞普兰等。这些药物大多由CYP3A4进行代谢，与西柚汁同服可能会使药物暴露增加5倍。因此，服用此类药物时避免同时食用西柚汁、葡萄柚和葡萄柚汁等。

还有一些食物（炭烤肉以及西蓝花、卷心菜、花菜等十字花科蔬菜等）可诱导CYP1A2，会降低如氯氮平、奥氮平、阿戈美拉汀、米氮平等的血药浓度。这意味着如果在服用这些药物的同时食用上述食物，可能会使药物的疗效大打折扣。另外，在使用巴比妥类、苯二氮卓类等镇静催眠药期间，绝对不能饮酒。因为饮酒会与这些药物产生协同效应，增强药物对中枢神经系统的抑制作用，甚至可能酿成严重后果。

总之，药物与食物之间存在着相互作用，其中食物对某些药物的生物利用度有着较大影响。在服用西药时，应使用白开水送服，切勿随便用果汁、茶、咖啡、酒等饮品来送服。同时，服药期间应避免烟酒。在服用药物之前，最好咨询一下医生或药师，仔细阅读药品说明书的用药指导。这样才能确保药物的疗效，更好地促进疾病治疗。（西安市精神卫生中心供稿）