近期，肺炎支原体阳性高发，除了易感的儿童，成人肺炎支原体患者也多了起来，那么这个肺炎支原体到底是个啥？

肺炎支原体肺炎是儿童常见的社区获得性肺炎，多发于秋冬季，其他季节均有散发病例。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种致病微生物。根据2023年2月6日国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，以发热、咳嗽为主要临床表现。肺炎支原体主要经飞沫传播，易在幼儿园、学校等人员密集场所传播。多发于秋冬季，其他季节也有散发病例。

肺炎支原体感染，鉴别诊断是关键

肺炎支原体感染的临床表现与病毒感染、细菌感染所导致的临床表现相似，起病急、进展快、症状及体征不典型。感染肺外表现发生率约25%，肺外表现为首发者往往被漏诊，部分难治肺炎支原体患者呼吸系统症状轻，甚至无呼吸道症状，影像学异常改变滞后，混合感染肺炎支原体作为病原易被忽视，因此需要与其他病原体进行鉴别诊断。

中国CDC发布的中国2009-2019急性呼吸道病原谱及混合感染情况

因此，对于肺炎支原体感染的患者，尤其是中重症患者，除了常规的实验室检测外，选择符合指南要求的多种呼吸道病原体联检能帮助临床快速高效判断混合感染，指导精准用药。

肺炎支原体实验室检查

目前西安市第一医院开展项目有：

呼吸道病原体六项核酸检测：

检测病原体：肺炎支原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒

标本类型：咽拭子

肺炎支原体抗体检测：

检测抗体：MP-IgM和MP-IgG

标本类型：血液

预防肺炎支原体感染

尽量少去人员密集的封闭场所，必须去时可以戴口罩。

注意勤洗手，加强锻炼，增强体质。

咳嗽或者打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。

合理膳食，多吃富含维生素的食物，及时补充维生素D。

目前，还没有针对肺炎支原体的疫苗可供接种，有的儿童此前接种过肺炎链球菌疫苗，但肺炎链球菌疫苗主要是为了预防儿童重症肺炎和肺炎链球菌引起的脑膜炎，并不能覆盖所有的病原。

由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

另外需要注意的是肺炎支原体感染后，人体形成的免疫很难维持长时间的保护，因此个人可反复感染肺炎支原体。也因此，对于5岁以下儿童和免疫力低下的老年人群，仍然需要警惕并做好预防工作。（西安市第一医院）