央广网太原2月6日消息(记者张洁 见习记者尹琳岑)参保群众办理门诊慢特病认定,如何才能告别往返奔波、实现“家门口”办结?日前,山西省人大十四届五次会议在太原召开,会议期间,山西省人大代表、太原市万柏林区政府副区长赵燕聚焦这一民生痛点,提出将门诊慢特病认定权限下放至社区卫生服务中心的建议,推动医保便民服务直达基层、惠及民生。

“当前,我省参保患者办理门诊慢特病认定,仍需前往区级及以上定点医疗机构,流程繁琐、等待时间长、往返成本高的问题较为突出。”赵燕表示,尤其对于行动不便的老年人、重度残疾人及慢性病患者而言,往返上级医院不仅加重身体负担,更可能因交通、时间等因素,延误病情诊断与医保待遇享受,成为制约医保便民服务落地的“堵点”“难点”。

这一建议的提出,有着明确的政策支撑和现实必要性。据赵燕介绍,近年来,国家与山西省持续深化医疗保障领域“放管服”改革,多项政策文件明确要求推动医保服务下沉、优化办事流程。将门诊慢特病认定权限下放至社区卫生服务中心,既是落实国家及省级政策的具体举措,也是深化医保便民改革、提升基层医疗服务能力的必然选择,更是构建分级诊疗体系、推动“健康中国”战略在基层落地的关键一环。

便民改革不能只停留在口号上,更要拿出可落地、可见效的思路。赵燕在建议中明确了“试点先行、逐步推开”的总体思路,提出协调省医保局、省卫生健康委等相关部门,选取基层医疗服务能力强、信息化基础好的地区开展试点,授权具备诊疗能力的社区卫生服务中心,承担门诊慢特病初诊、认定及后续管理工作,打造“基层受理、科学认定、高效服务、全程监管”的新型管理模式。

为让改革落地有声,赵燕在建议中明确了具体实施路径,围绕“试点先行、逐步推开”的思路,提出五项针对性举措:明确下放范围与病种清单,优先将高血压、糖尿病等诊断标准明确、基层诊疗成熟的常见慢特病纳入,动态调整优化;规范认定标准与操作流程,制定统一工作规范,建立标准化认定流程,确保公平公正公开;强化基层技术支撑,搭建省市级专家远程会诊平台,配齐社区检查检验设备,保障认定质量;完善信息系统互联互通,打通数据壁垒,实现资料在线流转与待遇直接对接,避免待遇延迟;健全监督考核机制,构建多维度监管体系,将认定准确率、群众满意度纳入绩效考核,严防欺诈骗保行为。

“这一举措能实现多方共赢,不仅能大幅减少群众往返奔波,缓解特殊群体办事压力,还能分流上级医院非诊疗性业务,推动分级诊疗落地,让医保服务真正沉到群众‘家门口’,持续增强群众的获得感、幸福感、安全感。”谈及建议落地后的预期,赵燕信心满满。

展望“十五五”,赵燕在明信片上寄语未来——“十五五”新征程,坚持以人民为中心,以民生为笔,以实干为墨,绘就高质量发展与高品质生活互促共进的幸福画卷。

编辑:温雅慧
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