央广网上海9月28日消息（记者唐奇云）“出诊时的无菌换药包我一般会准备两套，因为有一套是备用；这份是我们需要携带的导管维护操作告知书；最后我会拿上一个医废袋，要把所有用物携带回医院进行统一处理。”

下午1时30分许，在上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心（以下简称“中心”）的静脉导管维护门诊室内，门诊护士长吴玉静正向记者介绍出诊包所需物品，并逐一检查有效期和质量情况。清点准备完毕后，吴玉静拨出了一通电话：“老张，我是小吴呀，我十五分钟后就到，等我啊。”电话那头，是她已经上门服务了半年的老病人张老伯。

78岁的张老伯是中心的签约居民，也是一位肠癌术后患者。每21天一个化疗周期，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是维系张老伯化疗用药的“生命通道”，每周都需要专业维护一次。从张老伯家到中心的距离不算远，但对化疗后十分虚弱、走路都吃力的老人来说，每次出门都需要家人全程陪同，一折腾就是大半天。半年前，了解到中心提供上门护理服务后，这条“生命通道”的守护从门诊延伸到了他的床旁。如今，张老伯和每周上门的吴玉静已十分熟络。

吴玉静进行上门护理服务（央广网记者 唐奇云 摄）

让上门服务不止于“照搬操作”

上门护理服务不是简单地把操作“照搬”到家里。每次出发前，护士都会提前电话联系患者，确认他们近期的身体状况、化疗后的反应、饮食和用药情况。出发当天，出诊包里无菌换药包、手套、接头、冲管液、免洗洗手液、一次性铺巾、医疗垃圾袋等一应俱全，严格按照规范配备，一样都不能少。

吴玉静一边向记者介绍着上门护理服务的流程细节和注意事项，一边从小区边门“抄近道”——这条路她已走了半年，熟门熟路地拐进张老伯居住的楼栋。“到了，就是这里。”她轻叩房门，张老伯应声开门，客厅里那张作为“操作台”使用的长桌早已被收拾得干干净净。吴玉静放下出诊包，先洗手、铺巾，将长桌布置成一个清洁操作区。随后严格按规范进行导管评估——仔细查看穿刺点有无红肿、渗液、压痛，核对导管外露长度，确认回血通畅。评估无误后，再进行皮肤消毒、更换敷料、脉冲式冲管、正压封管。整套操作有条不紊，和门诊里执行的流程完全一致，全程约20分钟。

操作时，吴玉静和张老伯像老熟人一样聊着家常，导管护理的叮嘱也早已融入这样的闲谈里：穿脱衣服时注意保护导管，避免牵拉；皮肤干燥，贴膜边缘容易翘起，每天要观察有没有卷边、渗液；化疗后白细胞低，更要注意手卫生和居家环境清洁。上门护理服务已有半年，吴玉静对路线和环境熟悉了，张老伯的配合也越来越默契。“老伴现在都不用特地在家陪我了，她也需要出门放松放松。”张老伯说道。

让居家护理有“三甲底气”

患者和家属安心的背后，是中心静脉导管维护门诊的专业积淀。2023年10月，中心正式挂牌上海市第一人民医院标准化静脉导管维护社区示范基地。门诊护士均通过该院标准化基地考核并持有PICC导管维护适任证书。

“标准化静脉导管维护社区示范基地”挂牌于静脉导管维护门诊的诊室门外（央广网记者 唐奇云 摄）

“我们会安排护士分批参加脱产学习，需要先在上海市护理学会进行一周理论学习，再赴市一医院实训两周，每半年还要复训一次。”中心护理部总护士长陈如燕介绍道，“依托市一医院静脉治疗专家团队的技术支撑，我们中心在诊室布置、操作流程、耗材选用等环节全面对标三甲标准。”正是在这样的基础上，中心“门诊+上门”的服务模式得以成熟运转，让居民在家中也能享受到与二级、三级医院同质化的专科护理。

目前，中心有4名持证护士，1名护士正在参加培训，PICC静脉导管维护服务每年惠及患者300至350人次。从电话预约到上门维护，从门诊环境到居家床旁，变的是服务半径，不变的是专业标准和护理温度。对张老伯这样的居家患者来说，上门护理守护的不仅是一条导管，更是一个家庭在面对疾病时的信心和底气。