“怀孕了要吃叶酸。”这几乎是很多人对孕期营养最直接、也最常见的认知。但如果再多问一句：什么时候开始吃？吃多久？是不是只吃叶酸就够了？不少准爸妈可能就答不上来了。事实上，孕期营养远不止“补叶酸”这么简单，盲目跟风反而容易陷入“补得晚、补不全”的营养陷阱，中途断档或单一补充都可能影响母婴健康。

流行病学资料显示，全球育龄女性普遍存在多种微量营养素摄入不足的问题，中国亦不例外。一项发表于国际营养学权威期刊《Nutrition Reviews》的《孕前、孕期及哺乳期补充多种微量营养素的临床获益与安全性综述》（以下简称《综述》）显示：在备孕、妊娠及哺乳期女性中，通过服用多种微量营养素补充剂改善母体的微量营养素状况，可对母体生育能力、胚胎内环境完整性、胎儿大脑与神经系统发育，以及出生后婴儿的生长发育和其远期健康产生有益影响。

图为：《孕前、孕期及哺乳期补充多种微量营养素的临床获益与安全性综述》

3月22日是世界妊娠日，重庆市妇幼保健院产科周玮教授提醒各位准父母：与其临时抱佛脚、在孕期焦虑不安，不如尽早识别营养误区，科学补充多元营养。怀孕的营养准备，其实要“提前开跑”，而不是等怀孕以后再临时补课。从备孕开始，到整个孕期，再到哺乳期，妈妈的营养状态都会持续影响胎儿发育和母婴健康。早点把营养基础打好，避开认知误区，才能给宝宝一个更好的开始。

图为：重庆市妇幼保健院产科 周玮教授

误区一：怀孕才开始补叶酸？营养准备要从孕前至少3个月开始“提前开跑”

生命早期1000天（妊娠期和婴幼儿期0-2岁），被认为是影响一生健康的重要窗口期。也就是说，宝宝健康的起点，必须从备孕阶段就开始打好基础。

很多人不知道的是：宝宝的神经管在受孕后第3—4周就开始闭合；而大多数妈妈发现自己怀孕，可能已经是第5、6周以后。这意味着，等你发现怀孕才去补叶酸，那个最关键的保护窗口，已经错过了一大半。

周玮教授表示：“备孕营养这件事，从来不是临时救火，是要提前储备的。门诊有过太多妈妈，发现怀孕才开始补，或者辅助生殖确认怀孕后才开始吃叶酸，但实际上，这项准备在孕前三个月就该开始了。”

《孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）》强调：叶酸补充应当至少从备孕前3个月开始。因为叶酸并不是吃一粒就马上见效的营养素，它需要持续规律服用，在体内逐渐蓄积达到一定水平后才能达到备孕吃叶酸的预防神经管缺陷的最佳效果。研究显示，每日补充含0.8mg叶酸的复合维生素，大约需要1-2个月后红细胞叶酸浓度才能达到预防神经管缺陷的保护水平（906 nmol/L）。每日补充0.4mg的单一叶酸，所需的时间则更长。

与此同时，孕前的整体营养状态还会影响受孕和孕后的健康。《生殖健康与补充多种微量营养素的中国专家共识（2021）》指出，卵子生长周期一般3个月左右，抓住备孕窗口期补充多种微量营养素，可改善卵泡微环境、提高卵母细胞质量，并为胚胎发育提供适宜的代谢环境，从而帮助支持受孕并有助于怀孕后妈妈们的健康。

在这场为生命起跑的接力赛中，不仅准妈妈需要提前储备，准爸爸的参与同样不可或缺。周玮教授特别提醒，“备孕不是女性一个人的事情。男性通过调整健康生活方式，必要、合理、平衡的膳食营养摄入，尤其是摄入或补充具有抗氧化作用的微量营养素，可为优生优育提供必要条件。”研究显示，叶酸、硒、维生素E等具有抗氧化作用的微量营养素有助于减少氧化应激对精子的损伤，从而改善精子质量。因此，科学备孕，夫妻双方都要提前至少3个月开始做功课。

误区二：熬过孕早期就万事大吉？孕哺营养是一整场“马拉松”

很多准妈妈把孕期营养当成“孕早期冲刺”，叶酸买好、孕吐过了、产检一切正常，就觉得这件事完成了。但实际上，孕期营养管理是贯穿整个孕育周期的过程。从孕早期到孕中晚期，再到哺乳期，母体对营养的需求都会不断变化，中途“断档”是很多准妈妈容易忽略的。

在孕早期，营养补充可以支持胚胎器官发育，并降低出生缺陷风险。进入孕中晚期后，随着胎儿生长速度加快，母体和胎儿对多种关键微量营养素的需求也会持续增加。研究显示，持续补充含叶酸和铁的复合维生素，以及钙的补充，不仅有助于降低孕期缺铁性贫血和早产风险，也能为胎儿生长发育提供更全面的营养支持。

产后妈妈的营养同样很重要，但这不仅仅是短短的“坐月子期”，而是要关注自己整一个哺乳期。现在很多妈妈都坚持哺乳6个月以上，她们的营养健康值得被关注。但很多妈妈容易忽略这点，只忙碌地照护宝宝，忽略了自身健康，殊不知母体的营养状态会直接影响产后妈妈的健康以及母乳中关键营养素的含量，进而影响婴儿的神经发育、免疫系统成熟以及体格生长。

与此同时，维生素B6、B12、叶酸、铁等营养素的充足与母亲情绪状态密切相关，适当补充复合维生素有助于改善产后营养状况，从而在一定程度上降低产后情绪低落。

周玮教授强调：“孕期营养管理，并不是某个阶段补一补，而是一场贯穿整个孕育周期的‘马拉松’。从备孕、孕早期、孕中晚期，一直到哺乳期，妈妈和宝宝的营养需求一直都没有停过。如今产科医生不仅要关注孕期妈妈，产后妈妈在42天回诊复查时，她们和宝宝的营养健康也是我们关注的重点。科学补充复合维生素，在备孕、孕期及哺乳期均能为母婴健康提供持续支持。”

误区三：吃饱≠吃好！警惕“隐性饥饿”，全面营养才是关键

“怀孕了要补叶酸”，这是大多数人都或多或少了解到的一点。但如果只关注叶酸，往往容易忽略其它的问题。周玮教授指出：“孕期营养这件事，远比一粒叶酸复杂得多。单一叶酸补充只是基本措施，并非最优保护。多种微量营养素的协同补充，才能提供更全面的营养支持。宝宝的发育是一个精密的协同工程，需要多种微量营养素共同参与。”

《生殖健康与补充多种微量营养素的中国专家共识》表明：多种微量营养素在卵母细胞发育、胚胎着床以及胎儿发育过程中具有协同作用，共同维持正常的生理功能。例如：铁参与血红蛋白合成并预防孕期贫血；维生素B族参与神经系统发育；维生素D与骨骼发育密切相关；锌、硒等微量元素参与多种代谢调节。

但现实生活中，不少孕妇虽然吃得很多，却未必吃得“好”。研究显示，全球约69%的育龄女性存在铁、锌或叶酸摄入不足的问题。周玮教授指出，在孕妇群体中，能量摄入过剩（即碳水和脂肪），但微量营养素不足的“隐性饥饿”现象并不少见。鸡鸭鱼肉、蔬菜水果都有，妈妈吃撑了，但宝宝可能还在“挨饿”。因此，在均衡饮食的基础上，很多准妈妈还需要通过科学的营养补充来保证营养摄入的全面性。

有些准妈妈担心，会不会补多了有问题？周玮教授提醒，关键是要在医生建议下科学补充，不要自己乱补。孕期体重增长太快，容易出现妊娠期糖尿病、高血压、巨大儿、难产、剖宫产率升高，产后也更难恢复。准妈妈们可以在医生指导下，选择经过循证医学充分验证的复合维生素补充剂，从容应对整个孕期，乃至哺乳期的营养管理。

《综述》显示：含叶酸的复合维生素在备孕、孕期及哺乳期均能够为母婴健康提供支持，相关产品在全球已有40余年的应用历史，并积累了30多年、22项临床研究和30余篇科学文献的数据支持，证明其安全性和有效性。

现有临床研究和长期随访的结果均显示，与未补充或单一营养素组相比，复合维生素在备孕、妊娠和哺乳阶段的不良事件无显著差异。目前公开发表的研究中，也尚未见关于含0.8mg叶酸的复合维生素引发肝、肾功能不良反应的报道。

从备孕时的满心期待，到孕期的小心翼翼，再到哺乳期的日夜陪伴，每一位成为妈妈、即将成为妈妈的女性，都在用心守护新生命的到来。

好孕从来不是偶然，而是每一次用心的选择与坚持。从备孕的期待到哺乳的陪伴，全周期科学的营养补充是守护新生命最基础的一环。愿每一个家庭都能精准避开营养误区，告别“怎么补”的焦虑，把营养补对、补全、补到位。在全周期的温柔守护下，让每一个小天使都能带着满满的爱与健康，顺利奔赴这美好的世界。（来源：拜耳中国）