央广网西宁11月10日消息（记者贾海元 见习记者税国鑫）近年来，青海创新探索老年人红、黄、蓝、绿四色动态分级管理机制，依托家庭医生团队，按照健康风险高低分类施策、动态调整，把老年健康服务做细做实。

在“筑牢基层健康服务网底 开启‘十五五’惠民新征程”新闻发布会上，青海省卫生健康委党组成员、副主任端智介绍了全省老年健康四色分级精细化管理总体情况，西宁市城中区南滩社区卫生服务中心同步分享基层一线实践做法。

新闻发布会现场（见习记者 税国鑫 摄）

“我们推行老年人分级分类精准健康管理，实行红、黄、绿、蓝四色动态管理，对红、黄高风险人群增加随访频次。”青海省卫生健康委党组成员、副主任端智表示。

基层社区结合老年人基础疾病、慢性病及身体实际状况，将老年群体划分为红、黄、蓝、绿四个健康风险层级，配套差异化随访和健康干预。红色为高风险人群，黄色为中风险人群，蓝色、绿色为低风险人群。针对红色高风险老人加密随访频次，常态化开展慢病监测、用药指导，做好疾病早期预警；面向黄色风险人群强化慢病管控与健康提醒；蓝、绿人群侧重常态化健康宣教与健康咨询。老年人健康状况发生变化时，及时更新风险等级，做到台账动态调整、服务随风险同步跟进。截至目前，全省已管理黄色风险老年人5.92万人、红色风险老年人6.43万人。

“我们以老年人四色分级管理为抓手，推行‘您点单、我服务’，推动签约服务由广覆盖迈向精细化。”西宁市城中区南滩社区卫生服务中心党支部书记、主任樊格艳说。

针对行动不便的重点老人，该中心推出居家点单式上门医疗服务。家庭医生上门提供采血、换药、管路护理、褥疮照料等服务，定期监测用药、开展防跌倒宣教，发现指标异常后及时开展干预与转诊，切实化解特殊老人出门就医难的痛点。同时创新推行居民健康积分激励模式，引导群众主动参与健康管理，让社区老年健康服务更有民生温度。

细化服务的背后，是持续建强的基层卫生队伍。青海省通过订单定向培养乡村医生、全科医生转岗培训等方式，不断充实基层力量。截至2025年底，全省常住人口家庭医生签约率81.6%，重点人群签约率约90.12%，高龄失能老人、脱贫人口签约实现全覆盖。全省持续开展“七进”活动，把暖心健康服务送到群众身边，让高原基层老年健康服务既有精准度，更有民生温度。