从怀孕到分娩，产检就是孕期的“安全导航”。这份指南梳理关键产检节点，并列出必须立即就医的危险信号，助你安心度过每一周。

一、全孕期产检关键时间节点

（一）早孕期

1.确认怀孕首次产检（6周—8周）

核心项目：超声确认宫内妊娠、胎心胎芽、妊娠囊个数；抽血HCG、孕酮；血常规、肝功能、肾功能、甲功、乙肝、梅毒、艾滋、尿常规、血型、空腹血糖、心电图，必要时完善TORCH病毒；建档（孕产妇手册）。

作用：排除异位妊娠、胚胎停止发育；筛查孕妇基础疾病。

2.NT检查（11周—13周+6天）

超声测胎儿颈项透明层厚度，早期唐氏筛查，排查染色体异常及结构异常（唐氏儿、心脏畸形）。

（二）中孕期

1.无创DNA/中期唐筛（15周—20周）

普通唐筛：抽血，风险筛查，准确率60%—70%；

无创DNA（NIPT）：12周—22周均可，抽血，染色体筛查准确率90%—99%；

如结果提示高风险，需进一步羊水穿刺等产前诊断确诊。

2.大排畸系统超声（20周—24周）

全面筛查胎儿五官、四肢、内脏、脊柱、心脏重大结构畸形。

3.妊娠期糖尿病筛查OGTT（24周—28周）

空腹喝糖水抽血，筛查妊娠糖尿病，血糖异常会导致巨大儿、早产、难产。

4.胎儿心脏超声（20周—24周）

（三）晚孕期

1.小排畸B超（28周—32周）

补筛大排畸漏看问题；评估胎儿生长、羊水、胎盘位置、脐带血流。

2.常规产检（每2周一次：28周—36周）

每次产检项目包括：血压、体重、宫高、腹围、胎心监护、尿常规；复查B超看胎儿大小。

3.胎心监护NST从34周起，监测胎儿宫内有无缺氧，高危孕妇（糖尿病、高血压、瘢痕子宫）32周开始做。

4.足月全面评估（37周—39周）

超声估体重、羊水、胎盘成熟度；骨盆内检评估顺产条件；复查艾滋、梅毒、乙肝、凝血。

5.临产阶段（38周—41周）

每周产检+胎心监护；41周未发动入院催产，避免过期妊娠。

二、全孕期危险异常信号（出现任意一条，立即就医）

（一）早孕期（12周前）高危信号

下腹一侧撕裂样剧痛+少量阴道出血→高度怀疑宫外孕，危及生命，立刻急诊；

阴道大量出血（超过月经量）、血块、肉样组织排出→先兆流产/难免流产；

持续剧烈腹痛、发烧→宫内感染；

孕8周B超仍无胎心、胎芽，结合HCG下降→胚胎停育可能。

（二）中孕期（13周—28周）高危信号

无痛性反复阴道流血→胎盘低置/前置胎盘，易大出血；

下腹频繁发硬、发紧、规律腹痛，伴随下坠感→先兆流产、先兆早产；

阴道流水、内裤持续湿润不止→胎膜早破，极易宫内感染；

胎动突然明显减少/消失（1小时＜3次）；

头晕头痛、视物模糊、血压升高→妊娠期高血压、子痫前期。

（三）晚孕期（28周—分娩）高危信号

1.胎儿缺氧信号（最紧急）

胎动骤减、12小时胎动＜10次；或胎动剧烈躁动后突然不动；

2.出血异常

无腹痛大量出血：前置胎盘；

剧烈腹痛+少量暗红出血：胎盘早剥（致命，胎儿极易窒息）；

3.胎膜早破

任何孕周，阴道不受控流液，平躺垫高臀部，拨打120立即去医院，不要走动；

4.妊娠并发症危险表现

持续头痛、眼花、上腹部疼、全身水肿、血压≥140/90mmHg→子痫前期；

皮肤瘙痒（尤其手脚）、黄疸→妊娠期肝内胆汁淤积，易突发死胎；

5.早产临产信号

37周前规律宫缩（10分钟内2—3次腹痛、腰酸、宫颈下坠），伴见红/阴道流液。

三、通用全身异常（全孕期任何阶段都要就医）

发烧≥38.5℃持续不退；

严重呕吐无法进食喝水（妊娠剧吐脱水）；

心慌胸闷、呼吸困难；

外伤撞击腹部、摔倒。

四、补充高危人群加强产检提示

高龄（≥35岁）、双胎、瘢痕子宫、高血压、糖尿病、胎盘异常、既往流产/早产史：适当增加B超、胎心监护频次。（来源：中国医科大学附属盛京医院）