初冬的汝城，群山叠翠，湖南汝城沙洲村内，“半条被子”的故事穿越岁月，温暖依旧。当年三名女红军把仅有的被子剪下一半留给老百姓，留下军民同心的红色初心；今天，在这片红色热土上，汝城县卫生健康系统传承“半条被子”精神，以基层卫生健康综合试验区建设、慢性病一站式规范化管理改革为抓手，在湘南边陲山区铺展一条守护群众健康的“新长征路”，用一项项便民举措、一组组亮眼数据，交出一份厚重温暖的健康答卷。

组织义诊活动（朱忠达 摄）

“现在村卫生室啥都有，高血压、糖尿病复查在家门口就能做，医保报销几分钟办好，医生还定期上门来看我，不用再折腾坐车跑县城，真是把健康服务送到心坎上！”沙洲村村民朱大爷刚做完血压监测，笑着说起这些年看病的变化。在沙洲村卫生室负责人看来，这正是全县基层卫生改革的缩影：以前慢病患者要先到卫生院挂号、再跑医保窗口办理认定，拿药还要排队，一趟下来大半天。

汝城地处湘南边陲，是典型革命老区、国家乡村振兴重点帮扶县，全县山区占比85%，地域分散，33.87万常住人口散落在群山之间。曾经，山高路远制约就医，群众看病远、慢性病复诊来回跑、慢性病认定和医保结算手续烦琐，基层医疗底子薄、人才缺、医防脱节，是长期困扰山区群众的民生难题。如今，走进文明瑶族乡沙洲村卫生室，健康一体机、远程诊疗系统整齐摆放，艾灸、拔罐等中医适宜技术常态化开展，医保刷脸结算、慢性病随访、健康宣教一站式落地，早已告别过去简陋的模样。

从“多头跑、来回转”到“一站办、一次成”，变化的背后，是汝城县系统重塑基层慢性病服务体系。作为湖南省首批高血压、糖尿病专案管理试点县，汝城县整合医疗、医保、公卫资源，在基层医疗机构设立慢性病一站式服务门诊，把全科诊疗、慢性病认定、处方开具、医保审核、即时结算、药学服务、公卫随访集中在一起，打通诊疗系统与医保系统的数据壁垒，慢特病申报、备案、报销现场直审即时办结，稳定期慢病患者开通复诊续方绿色通道。

“我们瞄准山区慢病管理痛点，重构服务流程，推动医防融合，从过去坐等患者上门看病，转向主动筛查、动态管控、精准干预。”汝城县卫生健康局分管领导介绍，全县搭建县域医共体信息管理云平台，实现基本医疗和基本公共卫生服务信息共享，依托大数据自动预警血压、血糖异常的高危人群，家庭医生团队第一时间介入干预。全县组建135支家庭医生签约团队，落实慢性病“红黄绿”三色分级管理，县级医院主攻重症疑难慢性病，乡镇、村卫生室负责稳定期患者日常监测随访，依托紧密型医共体，实现大病转上级、慢性病留基层、康复在乡村。

文明瑶族乡中心卫生院是基层慢性病服务的前沿阵地，覆盖沙洲等多个村落，服务大量山区慢性病老人。卫生院负责人深有感触：“我们这里老年慢病患者多，不少独居老人行动不便。依托县里的共享药房和送药上门服务，家庭医生定期上门测血压血糖、指导用药，对脱贫人口、监测对象、高龄独居老人建立‘一人一策’台账，差异化开展随访帮扶。智慧平台上线之后，患者指标异常系统自动提醒，让我们的管控更加精准，也能更早发现风险。”

人才是基层卫生网底的根基。针对山区招人难、留人难，汝城创新推行编制县管乡用、乡聘村用，落实村医等级评定、阶梯补贴、专项奖励，近三年充实基层卫生人才124名，村医执业（助理）医师持证率提升至62.7%。全县乡镇、村卫生室全面布设AI辅助诊疗系统，远程心电、检验、影像三大共享中心落地运行，乡镇检查、县级诊断，2.1万例远程诊断服务惠及17万人次，197项检验检查结果互认，减少重复检查，省下群众就医成本。5G智慧120调度中心织密急救网络，构建10分钟城区急救圈、30分钟乡镇急救圈，急危重症不出县就能得到救治。

“基层卫生改革不是简单添置设备，而是要把服务沉下去，把预防抓起来，让群众少生病、看好病。”县卫健局相关股室负责人介绍，全县持续推动医防融合，常态化开展免费慢性病筛查、健康体检、入户宣教，用好乡村大喇叭、短视频、入户宣讲等多种形式普及控糖控压、合理膳食知识，推动慢性病服务从单纯开药治病，向防病、控病、康养全周期闭环延伸。绩效改革向一线倾斜，放开绩效总额、下放分配权限，激励医务人员扎根基层；医保刷脸结算、移动支付全面铺开，每年40万人次享受便捷结算服务。

一组数据见证改革成效：全县高血压、糖尿病规范管理率分别达79.6%、79.3%，心脑血管疾病发病率同比下降1个百分点；县域内就诊率提升至91.2%，基层诊疗人次占比升至75.5%，群众健康服务满意度从76分提升至91分。越来越多老区群众小病在乡镇、慢病在村医管控，不用翻山越岭进城就医。

传承红色初心，长征路上再出发。下一步，汝城县将持续深耕基层卫生健康综合试验区建设，迭代升级智慧慢病平台，拓展线上续方、云端随访、预约就诊服务，持续完善送药上门、代办代取便民举措；持续深化县乡村三级联动，推动县级专科人才下沉帮扶，持续壮大本土化基层医疗队伍；聚焦重点人群细化分类帮扶，创新健康科普形式，持续织密筑牢县域健康服务网。（来源：汝城县委宣传部）