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“零资料、零时限、零跑腿”

湖南试点实施“免申直享”慢特病门诊待遇

“由于您满足冠心病PCI术后特门待遇免申即享的条件，现已经为您申请冠心病PCI术后特门待遇。”5月下旬，中南大学退休职工马先生在中南大学湘雅三医院接受“冠心病PCI术”，并在手术中植入了3枚支架。5月30日，在办理出院结算当天，他收到了这样一条来自湖南省医保局的短信。

近期，湖南省医保局全面推行“湘医保·心服务”惠民提效28项举措，深化医保服务变革。其中“冠心病PCI术后”门诊慢特病待遇“免申即享”服务日前已在省本级试点实施，马先生成为这一举措落地后的首位受益者。各项惠民提效举措也将为参保居民带来医保服务的便捷与温暖。

出院结算遇惊喜 一条短信开启医保服务新体验

5月19日，马先生在中南大学湘雅三医院接受了“冠心病PCI术”，并在手术中植入了3枚支架。病情好转后，马先生于5月27日出院，并于5月30日办理结算。在办理出院结算当天，他收到了一条来自湖南省医保局的短信，提醒其办理出院结算就可以免申请直接享受慢特病门诊待遇。

“以往听朋友说，申请门诊慢特病待遇要准备很多材料，还要跑好几个部门，如果材料不全或者不符合要求，可能还得来回折腾。”马先生连呼惊喜，“没想到现在医保政策这么好，待遇直接就送到了家门口，这医保改革真的是改到了我们老百姓的心坎上。”

政策的优化，让患者卸下了办事奔波的负担，真切感受到医保政策传递的民生温度。

从“群众跑腿”到“数据跑路” 湖南医保改革进阶

马先生的切身感受，正是湖南省医保局深耕“湘医保？心服务”改革，创新升级门诊慢特病服务模式的鲜活注脚。

在此之前，自2024年3月起，湖南省医保局依托“湘医保”APP，已成功实现了31个门诊慢特病待遇的无资料线上延期办理。参保人只需在APP上简单操作，就能轻松完成门诊慢特病延期等业务，真正实现医保服务“指尖办”。

5月30日起，湖南省医保局充分运用数字化手段，优化门诊慢特病待遇评定流程。通过医保结算系统的大数据提取与筛选，精准锁定符合条件的参保群众，自动提取就诊记录，凡诊断明确且符合“冠心病PCI术后”认定标准的患者，无需再提交申请材料，系统自动匹配录入，出院即可享受门诊慢特病待遇，并及时以短信形式告知参保人待遇享受结果，真正实现了“待遇找人”的高效服务转变。

门诊慢特病待遇“免申即享”的落地实施，让医保服务更加便捷高效。

“这种创新服务模式，打破了以往门诊慢特病待遇申请环节多、时限长的困境。”湖南省医保局相关负责人表示，免申即享不是降低评审标准，而是创新服务方式，用信息系统的数据说话、群众不跑腿。医保承担审核责任，方便老百姓“零资料、零时限、零跑腿”。

从“指尖办”到“免申即享”，湖南省医保局的每一次突破，都精准锚定群众需求。如今，这些可感知、可触碰的便利，已成为“湘医保？心服务”惠民提效28项举措的具象注脚——这不仅是医疗保障领域“以人民为中心”的生动实践，更是社会治理现代化进程中，用科技赋能民生、以改革提升效能的典型范式。当数据流动取代群众跑腿，当系统审核取代人工核验，医疗保障的阳光正以更温暖、更高效的方式，照进每一个需要守护的角落，为全民健康筑牢最坚实的守护屏障。（红网时刻新闻记者 周曼 通讯员 邓亨瑜 杨明）