央广网常德11月28日消息（记者 杨清）在湖南省常德市汉寿县的乡村小道上，常年活跃着一支由专科医护人员组成的流动医疗队。他们不仅送药上门，还提供个性化的治疗方案和康复指导，被患者亲切地称为“移动的医院”。

在汉寿县的乡村小道上，一支由12名专科医护人员组成的流动医疗队正穿梭于村组之间。这支被称为“移动医院”的队伍，已成为严重精神障碍患者眼中最温暖的风景，也是汉寿县七张民生名片中很有特色的一张。

专家医疗团队在蒋家嘴镇患者家中进行血压测量并对病情进行评估（央广网发 汉寿县委宣传部 供图）

从“患者跑断腿”到“医生跑上门”，汉寿县自2023年将“严重精神障碍及抑郁症患者免费送医送药”纳入全县十大民生实事以来，以“五位一体”管控责任为抓手，以“动态随访、精准服务”为核心，推动服务管理工作取得了显著成效。

服务模式大变革

汉寿县跳出传统医疗服务框架，创新构建了“医疗上门+全周期管理”服务体系。

针对偏远地区严重精神障碍患者“看病远、就医难、负担重”的民生痛点，汉寿县改变了过去患者往返奔波的模式，将服务直接送到患者家门口。

“我们不只是简单的送药服务，而是实行病情评估—专家会诊—定制处方—送药到户—康复跟踪的全流程闭环服务。”汉寿县精神卫生中心负责人介绍。

团队创新推行“一人一方案、一病一处方”的个性化管理模式，为全县4000余名特殊患者建立动态电子健康档案。

档案中不仅详细记录患者的病情变化、用药史，还精准标注家庭照护难点、心理状态等关键信息。

为消除服务“盲区”，汉寿县组建了26支特殊群体家庭医生服务团队，与定点医疗机构形成协同联动，构建起“流动医疗+定点机构+家庭医生”三级服务网络。

政策保障织密网

优质的服务模式需要坚实的政策支撑。汉寿县创新建立“五位一体”管控机制，明确卫健部门统筹协调、政法部门牵头联动、公安部门协助保障、基层医疗机构具体实施、家庭监护人全程参与的分工体系。

各部门各司其职又密切配合，从患者筛查、诊疗到康复管理，构建起一条无缝衔接的服务链条。

在资金保障方面，汉寿县累计投入335万元专项资金，添置了6台专业医疗车，确保流动医疗队“走得动、服务得好”。

财政每年投入药品采购资金150余万元，对特殊患者的基本用药实行全额保障，从根本上解决“吃药贵”的问题。

针对低保、五保等困难群体，专门出台政策减免住院期间的生活费用，最大限度减轻患者家庭的经济负担。

“真没想到，不仅治病吃药有保障，连住院期间的伙食费政府都帮我们减免了，这真是雪中送炭啊！”不久前从定点医院出院的抑郁症患者刘先生激动地说。

精准服务显成效

汉寿县对特殊患者实施差异化随访机制，依据患者病情稳定程度制定个性化随访计划。

病情稳定者每3个月随访一次，基本稳定者每2周一次，不稳定者每周随访一次，由联点专家团队根据病情适时调整方案。

对于从精神康复医疗机构转介的出院患者，医护人员将在两个月内按照“不稳定无需住院患者”标准进行随访管理，确保康复初期的病情稳定。

“张医生来得比我女儿还勤快！”家住岩汪湖镇的刘大爷谈及随访医生时，眼中闪动着感激的泪光。

他的儿子属于病情不稳定患者，按规定需要每周接受一次随访。

政策实施以来，汉寿县严重精神障碍患者规范管理率从97.44%提升至99.63%，管理治疗工作综合评分位居常德市首位。

截至目前，汉寿县为患者提供免费送医送药服务已覆盖全县21个乡镇（街道）、193个村（社区），累计服务2.3万余人次。

“现在倒好，医生直接上门送药，还坐在家里手把手教我怎么护理，真是把方便送到了心坎上！”家住汉寿县崔家桥镇的王女士道出了众多患者家属的心声。

从“患者跑断腿”到“医生送上门”，从“被动求医”到“主动守护”，汉寿县以“资源下沉、服务上门”的创新实践，为特殊患者群体铺就了一条温暖的“就医无忧路”。