“没想到这么快，我的门诊慢特病待遇申请一次就办好了！”近日，湖南省临武县成功办结新政实施后首例门诊慢特病待遇线上申请业务，标志着当地门诊慢特病及“双通道”药品待遇认定正式迈入“线上申报、线上评审”的数字化新时代。

线上处理有关申请（雷华民 摄）

自2026年5月1日起，临武县全面关闭门诊慢特病及“双通道”药品待遇认定的线下纸质申报通道，依托“湘医保”“两定医疗保障信息平台”“湖南省医疗保障服务平台”等系统，完成全流程线上重塑。自此，参保人无需再捧着厚厚病历反复跑腿——在省内定点医疗机构就诊的，由接诊医师一键发起申请，医院医保科代为资料上传；患者也可自行登录医保APP提交；省外就诊的，只需将相关材料交至参保地经办机构，由工作人员代为发起线上申请和资料上传。系统随机派发给对应病种的专家进行“云端盲评”，评审结果自动短信通知。

在待遇生效时间上，新政根据不同病种的需求进行了人性化区分。普通门诊慢特病种评审通过后待遇次月生效；而像慢性肾衰竭，器官移植抗排异等需持续用药的危重症患者，待遇评审通过当月即可生效；特别是“双通道”药品待遇，更是从申请当日起即生效，最大限度减轻了重特大疾病患者的垫资压力。值得一提的是，系统升级后还启用了“待遇找人”服务。以冠心病（PCI术后）为例，医保系统将自动抓取住院结算数据，主动筛查符合享受待遇资格的人员，并通过APP主动通知参保人，免去了患者自己琢磨政策，准备材料的麻烦。

“公平公正”是线上评审的核心优势。系统建立“系统随机派单+专家独立盲评+全程留痕可溯”机制，申报材料由系统按病种自动分配至专家库随机抽取的评审专家，专家互不见面、独立评审，全程系统留痕、可追溯核查，有效杜绝“人情评审”“关系评审”，从机制上规范评审行为，守护医保基金安全底线。（来源：临武县委宣传部）