央广网郴州3月26日消息(记者 黄珂岚 通讯员 邓圣立)3月24日,随着一笔280余万元的结余留用资金全额拨付至县医共体,湖南省郴州市临武县2025年度基层门诊统筹综合改革年度评估及清算工作画上了圆满的句号。

此次评估旨在充分发挥医保基金激励导向作用,通过“真评实考”引导基层医疗机构规范门诊诊疗行为、提升服务质量,推动门诊综合改革走深走实。

医保宣讲走进患者(央广网发 黄湘龙 摄)

为保障评估工作的科学性与公平公正,该县于1月初即组织全县各基层医疗机构开展自查自评,提前预热、摸清底数。春节前,县医保局联合财政、卫健部门组成专项评估小组,抢在节前深入全县13个乡镇开展现场评估。

同时,13个乡镇卫生院也同步对辖区内村卫生室进行了全覆盖式评估,构建起县乡村三级联动评估体系。

评估过程中,工作组严格对照既定标准,从基层医疗机构门诊个人负担比例、特定清单药品配备使用情况、村卫生室一体化管理情况、辖区内参保人员年住院基金支出增长率等多个维度,对机构进行综合打分,并划分为优秀、良好、合格、不合格四个等次。经过为期数日的实地核查与数据比对,最终评估结果经三部门联合会商确认并公示,确保了全过程的透明与公正。

评估的最终落点在于激励与引导。根据结果,全县12个乡镇实现了不同程度的医保基金结余留用,核定的280余万元资金已全额拨付至县医共体,由其根据各成员单位2025年度改革评估情况及清算结果进行合理分配。其中,表现突出的乡镇最高获得49万余元留用奖励。

此次评估不仅是对基层医疗服务能力的一次全面“体检”,更通过“改革红利”的激励,进一步强化了医疗机构的成本控制意识和精细化管理水平。

编辑:杨清
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