近日，湖南省娄底市娄星区人民医院（妇幼保健院）呼吸与危重症医学科成功为72岁的王女士实施支气管镜检查，精准“揪出”罕见的致病菌诺卡菌，调整治疗方案后，患者病情进入可控阶段，生命安全有了保障。

王女士因持续咳嗽、高热五天，被家人紧急送入娄星区人民医院（妇幼保健院）呼吸与危重症医学科，入院后采用常规抗生素治疗，无论是单用哌拉西林，还是联用左氧氟沙星，都没能控制病情，体温不断升高，病情变得疑难。

经验性抗感染治疗通常有效，这次却没起作用。肺部CT能看到感染病灶，但病魔很顽固，高热反复，每次体温上升都很危险。感染原因不明，常规手段找不到根源，面对未知病原体的威胁，急需找到新的突破口。

医疗团队果断改变策略，进行支气管镜检查。通过这项微创操作获取标本，培养结果显示，感染王阿姨呼吸道的是罕见的诺卡菌。诺卡菌属于条件致病菌，在机体免疫力低下时易引发感染，且其对普通抗生素不敏感，因此治疗较为棘手。

医疗团队此次精准诊断为调整治疗方案指明了方向，迅速针对诺卡菌制定个体化药物方案。随着治疗调整，王女士的高热逐渐消退，体温恢复正常，呼吸困难也明显缓解，病情进入可控阶段，治疗效果显著。

王女士的案例表明，面对疑难感染、不明原因发热，早期用支气管镜获取病原体证据非常关键。它能让隐藏的病源暴露，帮助医生及时调整策略。在细菌耐药严峻的当下，这种精准诊疗模式是提升危重患者救治成功率的核心。

娄星区人民医院（妇幼保健院）呼吸与危重症医学科将持续提升精准诊疗能力，加大对呼吸系统疾病诊疗研究的力度，让感染复杂、常规治疗无效的患者早日看到希望，重获健康。（刘嘉 刘福芝）