为解决工伤职工“报销烦”“垫资难”问题。近年来,湖北省十堰市社保局在全市范围内推行工伤医疗费用联网结算业务,变繁琐手工报销为协议机构直接结算报销。让数据多跑路,群众少跑腿,减轻工伤职工垫资压力,通过督导帮扶、系统对接、权限下放等方式,变“手工报销”为“直接结算”,切实减轻工伤职工医疗负担。

工作开展过程中,十堰市社保局组织专项督导组深入各县、市(区)与工伤保险经办机构、定点医疗机构相关负责人展开座谈交流。围绕工伤联网结算落实进度和协议机构管理成效,深入梳理工作要点和详细流程。针对“工伤认定书下发之前的医疗费报销”“协议机构工伤目录更新”等问题提供了指导意见。同时,就优化门诊费用联网结算展开讨论,广泛征求各方意见及建议。

对线下手工结算占比较高的地区,督导组开展“手把手”帮扶,通过现场讲解、实操演示、系统对接等方式,手把手帮助工作人员熟悉结算流程,掌握操作要点,有效提高工作效率。推动工伤结算从传统模式向信息化、便捷化转变。
此外,十堰加强对定点医疗机构的评估管理,对符合条件的机构开通市、县两级联网结算权限,推动工伤医疗费跨区域联网结算,为省内异地就医联网结算和跨省异地就医联网结算筑牢根基。
据悉,此项举措是十堰市优化工伤保险服务、深化“放管服”改革的重要实践。下一步,十堰市社保局将持续发力,不断优化工伤联网结算流程,进一步强化协议机构的监督管理,全面提升保险服务水平,切实提升参保职工的获得感和幸福感。(来源:湖北省社保中心)
编辑:赵玲
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