“住院生孩子，政策涵盖的检查、手术、药品费用全报销；生育津贴直接打到了社保卡，不用再走单位流程，省心又省力！”近日，湖北省随州市的罗女士在曾都区中医医院顺利分娩，出院时直接享受到住院分娩基本服务包“零自付”待遇。

今年6月15日起，随州市曾都区正式落地湖北省住院分娩“零自付”试行政策，同步优化升级新生儿出生“一件事”联办服务，通过完善生育保障、明晰报销规则、精简经办流程，切实减轻家庭生育负担、优化营商环境，让群众享受到便捷实惠的生育医保服务。

据悉，此次新政以标准化住院分娩基本服务包为核心，全面兜底群众生育医疗费用，服务范围涵盖普通病房床位费、分娩手术费、麻醉费、产前产后检查、分娩镇痛、产后常规用药及医用耗材等40余项必需医疗服务，覆盖单次正常住院分娩合规诊疗的全部费用。

政策实行分类定额包干支付机制，依据医疗机构级别、分娩方式设置差异化报销标准。自然分娩方面，一级、二级、三级定点医疗机构定额标准分别为3300元/例、4200元/例、4500元/例，难产额外增加1000元/例；剖宫产对应定额标准分别为4500元/例、5400元/例、6000元/例，自然分娩转剖宫产增加1500元/例。针对多胞胎生育，每多一名婴儿，自然分娩增加1000元、剖宫产增加1500元，服务包内合规费用均由医保统筹基金全额支付，真正实现群众住院分娩“零自付”。

为厘清异地住院分娩医保政策执行边界，曾都区明确异地分娩分类结算规则，全方位保障参保群众待遇。湖北省内定点医院直接结算的，按就医地标准执行服务包报销，包外费用沿用本地原有政策；湖北省内异地未直接结算、需回参保地手工报销的，报销标准不高于本地同级医疗机构定额；费用清单无服务包标识、湖北省外异地分娩的，均按原有医保政策平稳衔接执行，确保报销有依据、待遇不缩水。

在强化保障的同时，当地持续深化经办服务改革，大幅提升办事效率。生育津贴实现即申即办、直达个人账户，参保女职工可通过线上小程序或线下政务窗口申请，审核通过后津贴直接发放至社保卡，免去企业中转流程，既保障职工权益，也减轻企业经办压力。同时，当地整合生育登记、出生医学证明办理、医保报销、新生儿参保等多项事项，推行新生儿出生“一件事”一网通办、一窗办结，全流程办理时限压缩95%以上，切实解决群众多头跑、反复跑的难题。

为让政策红利广泛直达群众，曾都区医保部门主动深入园区、企业开展政策宣讲，面对面解读待遇标准与经办流程，确保企业和职工应知尽知、应享尽享。截至目前，全区302名孕产妇享受住院分娩“零自付”和津贴快办服务，累计发放生育津贴491.71万元，发放率100%；2207名新生儿通过联办渠道完成参保登记，实现“出生即参保、参保即享受”。（来源：曾都区医保局）