北京儿童医院保定医院“跨省托管”推进的9年并不是一帆风顺，而是经历过坎坷和挫折，在其中探索了许多开创性的做法和经验，最大程度地实现了北京、保定、医院、患者多方满意。从北京层面看，非首都功能疏解效果持续显现；从保定层面看，全市医疗机构儿科诊疗水平得到全面提高；从医院层面看，管理水平上档升级，医疗技术、学科建设、人才科教、职工面貌及业务收入均大幅提升；从患者层面看，保定和周边省市患者就近、高效地享受到与北京同质的优质医疗资源。

坚持党建引领，切实以高质量党建开创协同新局。作为首个跨省托管的公立医院，在当时属于第一个吃螃蟹的，行政壁垒、利益分配、办院理念以及广大医护人员的疑虑思想等方面都存在很大隔阂，医院协同发展进入瓶颈期。面对保定医院发展困境及压力，京保两地党委政府坚持高位推动，在政策、资金、土地等方面给予最大程度支持。市委、市政府坚定医院协同信心，选派党性坚定、经验丰富、专家型人才陈宇萍到儿童医院担任党委书记。为推动医院协同工作，重点抓好四个重点群体：党委班子。党委多次召开会议，树立一个导向，必须坚持北京托管，支持医院协同，凝聚班子整体共识；中层干部。由党委成员，分别做分管科室负责同志工作，把混乱思想统一到党委决定上来；支部。将支部建在科室上，调整科室结构，将原先7个支部增加到33个支部，支部书记就是科室主任，以科室为单位加强思想建设；普通职工。加大对职工关心力度，及时廓清思想疑虑，提振发展信心。正是通过强有力的党建，党委班子更加团结、广大医护职工更有活力，上下齐心推动儿童医院高质量发展。

突出机制改革，有力有序系统推动医院高质量发展。科学合理的体制机制是推动医院高质量发展的重要基础和条件。一是风险共担、利益共享。保定市儿童医院依托市委、市政府和相关部门给予的人力、物力、财力全方位支持，为北京专家提供传帮带平台和福利，包括为专家提供专车接送、为北京专家在医院附近提供公寓等便利条件，吸引北京专家来保。医院院长田剑这样说：“9年来，北京市的优质医疗资源得到了更加科学的配置，医疗科研空间布局持续优化；北京医院专家医生有了更大的平台和空间施展才华；本地医院职工满意于技术水平、社会地位、收入大幅度提高了。各方的关系更加融洽、合作更加紧密。”二是分阶段践行合作模式。托管阶段：由原北京市医管局、首都医科大学附属北京儿童医院、原保定市卫计委、保定市财政部门和保定市儿童医院委派人员共同成立“北京儿童医院保定医院理事会”，配合北京儿童医院管理制定保定市儿童医院的发展战略；区中阶段：京保两院将采用所有权和经营权相分离的合作机制，实行独立法人、独立运营、独立核算的“三独立”原则。三是坚持“六不变”机制。保定医院保持公办性质、独立法人、医院功能、财政拨款渠道和标准、资产归属以及职工身份六不变。从机制上确保拥有充分的经营管理自主权。

强化政策创新，为儿童医院发展注入强大动力。关键环节的政策创新和供给力度，是推动京保两院有效协同的重要保障。在异地就医方面，在京保两地的共同推动下，2023年2月10日，保定市取消了到京津异地就医备案手续，同年4月1日，京津取消到保定市异地就医备案手续，保定市650家定点医疗机构纳入了住院和门诊费用跨省异地就医直接结算范围，为医院协同奠定了坚实基础。在省级专项政策方面，通过积极对接，已在儿童医院等国际医疗基地范围内的临床急需少量进口药品及医疗器械申报、使用临床试验用药、跨区域调拨使用院内制剂等方面取得省级专项政策支持。北京儿童医院保定医院成功调拨北京儿童医院10种院内制剂，成为河北省跨省调拨院内制剂的首家医疗机构，让保定的孩子在家门口就能用上北京儿童医院效果好、口碑佳的“明星自制药”。在诊费调节方面，为提高保定市儿童医院的医疗技术水平，根据河北省物价局、原河北省卫计委相关文件精神，对到儿童医院出诊、会诊的北京专家诊查费标准进行调整，制定相应不同标准等级（主治医师100元，副主任医师200元，主任医师300元。远程会诊－非紧急普通会诊每位专家每次500元，远程会诊－紧急会诊或者点名会诊每位专家每次 1000元）。 按照《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》中关于“放开公立医疗机构提供的特需医疗服务价格”精神，2023年4月7日，省、市两级医保局、卫健委批准儿童医院开展特需门诊医疗服务，具体标准为：一级正高专家500元，正高专家400元，本级正高专家300元。

强化设施建设，持续夯实儿童医院高质量发展基础。坚持把硬件建设作为托管的首要前提，从根本上改变医院形象和面貌。一是建设现代化医院。按照三级甲等儿童医院标准，坚持以人为本、满足患儿需求的原则，高起点规划，高标准设计，高质量施工，打造省内先进、国内一流的现代化综合儿科医院。2017年5月正式投入使用，占地由原来的15亩扩大到60亩，建筑面积8万余平米，床位由原来的300张扩大到600张。二是购置高精尖设备。多方筹措资金，购置GE1.5Ｔ磁共振、西门子螺旋64排CT、CR、DR等影像处理系统、高频摄像机、数字胃肠机、婴幼儿专用呼吸机等一大批现代化精密设备，为对接北京儿童医院优质医疗资源下沉奠定了坚实基础。三是推动国际医疗基地项目建设。按照国家区域医疗中心建设有关要求，新建项目医院已于2022年4月开工，项目占地195.47亩，建筑面积23.7万平方米，总投资26.33亿元，由保定市政府全额出资建设，目前项目主体工程已全部封顶，预计2025年交工。

强化理念更新，打造三级甲等儿童医院品牌。托管为保定市儿童医院带来的不仅仅是医疗技术的提升，更多的是管理理念和思维方式的转变。通过引入北京儿童医院先进的管理理念，推动保定儿童医院高质量、高水平发展。一是明确目标方向。确定保定市儿童医院的发展战略及核心文化，制定总体发展规划，不同发展时期制定相应的医院愿景。托管阶段的医院愿景为：打造保定地区值得信赖的儿童医院。区中阶段的医院愿景为：引领中国儿童健康事业，打造一流国家儿童区域医疗中心。二是建立质控体系。借鉴北京儿童医院先进管理经验和大质控理念，参照北京儿童医院制度流程，医院建立和完善科学的管理模式，进一步修订完善医疗质量管理与持续改进方案，建立健全了医院三级质控管理体系，成立20个专业委员会，在全院开展全面质量控制管理，促进医疗质量和管理水平持续改进和提升。三是加强制度建设。修订完善医院各项工作制度700余项，做到有章可循，有法可依，推进医院管理走向制度化、规范化、标准化轨道。据医院院长田剑介绍，“托管是把先进管理整体带过来，再根据当地情况微调，从建章立制到工作流程再到新项目引进，不是单纯的技术输出。”

聚焦深度融合，推动加快可持续一体化发展。借助北京儿童医院管理、人才、技术、品牌等优势，实施一体化联合办医，加速全面深入融合，推动协同发展、一体化发展、可持续发展。一是资源共享。通过常态化学术交流、科研平台、科室共建、远程会诊、手术带教、医师进修等方式，推动理念、人才、技术、科研的深度融合，实现专家、临床、科研、教学、预防、管理等“六个共享”。建立双向转诊、流动机制和绿色通道，通过“六个一”体系，即“一个联盟微信群、一个危重症转诊急救电话、一名联盟联系人、一张联盟转诊单、一支优良的医护转运团队、一套远程会诊系统” 构建了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、合理有序”的就诊模式，推动检查诊疗医治的互认、互联、互通、共治。二是病人共治。医院分四个层级践行托管战略：专家定期来保出诊、会诊、查房、学术讲座、临床带教、开展手术；选派北京专家担任保定科室“双主任（业务主任）”指导工作；北京专家接管保定的科室全面管理；将北京的专业科室整体下沉保定，在保定开设病区接诊全国患儿。三是病区共建。依托北京儿童医院作为国家儿童医学中心的优势，在保定设立肿瘤、血液、肾病、干细胞移植等四个病区，聘任北京儿童医院专家担任科室大主任，从医疗技术到科室管理，从诊治规范到学科建设，实行两院病区同一主任、同一诊疗规范、统一调配医疗资源，实现了技术、业务、病房的共建一体和深度融合。

聚力专科提升，构建全儿科诊疗服务体系。把学科建设作为医院品牌、声誉、地位的基石，带动人才、技术、管理的全面提升，打造区域儿科医疗中心。一是细化儿科专业。致力于学科建设，使专业技术人员从“低能”向“高能”提升、由“综合”向“一专”发展。让重点学科引领技术创新，让“优势更优、特色更特”。陆续开设内外科专业及特色门诊106个，住院部专业病区16个，结束了儿童医院没有学科划分的历史，填补了保定市没有儿科专业门诊、专业病房的空白。二是提升创新能力。成立保定市儿科研究所；依托北京儿童医院资源建设1个省级重点实验室、4个市级重点实验室、3个院级重点实验室，保定医院部分专业技术人员担任实验室团队领军人物或核心成员。医院还大力发展医学教育和健康教育工作，创建“劳模和工匠人才创新工作室”，发挥劳模和工匠人才在技术、科研等方面以点带面和引领示范作用，培养员工创新意识，建立技术创新激励机制，培育各层次技术人才。三是开展技术攻关。在北京专家指导带领下开展各专业技术攻关，246项新技术新项目在临床上广泛应用。其中，有国家级领先技术4项、省级领先技术28项、市级领先技术90项，填补了多项儿科诊疗区域内技术空白。比如，超声泌尿系造影，舒适化肾活检术、儿童血液净化等新技术项目，不仅填补了保定市乃至河北省儿童肾脏专科治疗的空白，还有力推进了本地区儿童肾脏专业学科快速发展。

突出人才引育，打造一支带不走的专业医生队伍。为了让技术和管理真正落地，深入开展“传帮带”，实现了由“输血”向“造血”的转变，切实把技术、人才留在了保定。“育”：专业人才。建立高端人才引进培育机制和人才双向交流的常态化机制。通过保定医师直接上手、北京专家“一对一”“手把手”指导，实现了教学相长、共同提高。创新引进成立体医融合实验室，聘任首都体育学院郭建军教授为实验室主任的博士专家团队，探索尝试全新的综合儿童主动健康管理模式。多层面引进、布局高端人才，助力医院医疗技术和服务水平跨越式提升。过去名不见经传的科主任在各自学科领域已颇有建树，成为保定乃至河北专业领域、专家队伍中不可缺少的重要成员，极大提升了医务人员的工作成就感和医院归属感。“建”：专业梯队。建立“人才成长学院”，开展学科带头人、学术带头人、骨干医生等分层培养。布局高端人才，建立系统性人才培养计划、人才引进方案并形成梯队管理。此外，通过“请进来、走出去”让医务人员学习先进理论知识，自托管以来，北京儿童医院保定医院医务人员有204人前往北京儿童医院进修学习。医护队伍迅速成长，人员结构不断优化。截至2023年，医院在职职工有1170人，本科学历以上人员比例达85%，硕士研究生有104名，构建了多序列、多层次、高素质的专业人才梯队。“带”：特色科室。聘请北京专家在保定担任科室主任或“双主任”，通过全方位“传帮带”，全面提高科室管理水平和技术平台，真正实现优质医疗资源下沉。从如何搞科研、做项目，到如何与患者及家属沟通，北京儿童医院制定了“传帮带”机制，围绕保定本地医生的学习效果，展开现场测评、鉴定考核。在北京儿童医院医护人员“鱼渔兼授”的带动促进下，一支保定本地医护队伍迅速成长起来。保定市儿童医院整体实力得到大幅提升，在业内叫响了品牌。

强化以人为本，切实提升广大医护工作者归属感。医院致力打造有温度的友好医院，各具特色的“职工暖心驿站”吸引了员工们的广泛关注，成为大家工作忙碌之余的“打卡地”，成为真正体现大爱的“职工之家”。“职工暖心驿站”，初衷是打造医院“家文化”，为员工提供便利的服务，让驿站成为大家工作忙碌之余的“身心充电站”。为促进暖心驿站服务职工的能力和水平持续提升，北京儿童医院保定医院组织评审专家组，对暖心驿站的建设、运行、管理情况进行量化打分评比，确保“职工暖心驿站”始终保持整洁舒适、和谐温馨、高效运行。北京儿童医院保定医院党委书记陈宇萍说道，“下一步，医院党委和工会将继续深化“暖心驿站”建设，不断完善驿站的综合服务功能，将“职工暖心驿站”努力打造成“人文服务样板”，使“暖心驿站”真正成为职工的温馨港湾和精神家园。”

成绩的取得离不开党中央推动京津冀协同发展的重大部署，离不开京保两地党委、政府和卫健委的坚强领导，离不开北京儿童医院9年多来的倾力帮扶，更离不开众多北京专家呕心沥血、无私奉献的辛勤耕耘。展望未来，北京儿童医院保定医院的服务范围将覆盖京津冀和雄安新区，实现优质医疗资源扩容和区域均衡布局，国家儿童区域医疗中心的医疗水平、重点病种治疗水平等与北京实现完全同质化，达到国内领先水平，承担区域内儿童疑难危重症的诊断治疗，儿童疾病外转率减少40%以上，辐射周边区域就诊率提高30%以上，成长为立足河北、辐射华北、国内高水平国家儿童区域医疗中心和儿童健康医疗事业新高地！（由中共保定市委办公室供稿 调研组成员：黄建中 姚红玉 冯颖文 刘中启 刘小强 孙杰超 鲍俊峰 臧浩森）