近年来，微创肿瘤介入治疗快速发展，正在实现从“粗放式区域治疗”向“精准化局部治疗”的系统性跃升。广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤三病区主任汤日杰表示，医生如今可以根据病灶位置、大小和患者个体差异，构建“哪里要打、用什么打、何时打”的多维诊疗网络。

“看得见”与“打得准”

个体化治疗的前提，是医生必须对肿瘤的“底细”了如指掌。汤日杰指出，微创介入依赖的是实时影像的“透视眼”。

在CT、超声和血管造影的引导下，肿瘤的大小、边界，以及它与周围血管、胆管、神经的立体关系被清晰地呈现在屏幕上。这种影像引导能力的提升，使得治疗规划从“大概在哪个区域”进化为“精确到毫米级的三维坐标”。

血管造影引导下的微创介入手术

有了“看得见”，还需要“打得准”。能量场控制技术的成熟，让各种消融针、导管能够按照术前规划的路径，精准抵达病灶核心。汤日杰形容，这好比给医生装上了一双可以穿透组织的眼睛和一双不会颤抖的手——看得清，才敢打；打得准，才敢在血管神经密布的“禁区”附近操作。

正是这两项能力的结合，让“个体化”不再只是经验判断，而是具备了可重复、可验证的技术标准。医生可以依据肿瘤的血供特点决定是“灌药”还是“断粮”，依据肿瘤的位置决定用“热消融”还是用“冷消融”，依据患者的身体耐受度决定“一次解决”还是“分步围剿”。

从单一技术到多学科联合诊疗

如果说“看得见、打得准”是技术精度问题，那么“跟谁打、怎么配合”解决的则是肿瘤治疗协同问题。

汤日杰表示，对于肝癌、肺癌等中晚期实体肿瘤患者，必须跳出“单一诊疗”的局限思维，将经动脉灌注化疗、经导管动脉化疗栓塞、介入消融等介入手段等与靶向、免疫等全身治疗统筹在一个多学科诊疗体系中统筹考量。局部手段解决看得见的病灶，全身手段压制看不见的微小转移，二者协同，才能实现更稳定的长期控制。

在广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤三病区，这一理念已进入日常临床实践。科室建立了多学科协作（MDT）机制，介入、影像、肿瘤内科、中医、热疗等多学科专家共同参与，依据不同瘤种、不同分期的患者情况，制定个体化诊疗方案。

MDT讨论会议

从肿瘤内科角度看，同样的逻辑也在延伸。广东省医学会肿瘤内科专业委员会副主任委员贾筠表示，采用微创消融、精准靶向以及免疫单药低剂量精准治疗等多元化手段，系统性地替代传统大剂量化疗，减少对身体的大面积伤害，同时稳定控制肿瘤、压制微小转移灶，体现了精准评估、个体化决策的综合治疗新理念。

从“单一技术”到“多学科联合”，从“局部打击”到“全身协同”，肿瘤治疗正在经历一场深层的范式转换。微创介入的崛起，不仅为患者提供了新的选择，也在消融传统专科之间的边界。

未来，随着影像引导、能量控制与人工智能辅助决策的进一步融合，肿瘤治疗的个体化程度还将继续加深。无论技术如何演进，“以患者为中心”的联合决策，始终是精准医疗不能偏离的坐标。（来源：广州新市医院）