央广网北京12月22日消息（记者富赜）据中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》报道，在学术期刊《科学》杂志评选的2023年度十大科学突破当中，GLP-1减肥药成为年度科学突破之首。

从上世纪40年代开始，不少药企都推广过各种类型的减肥药，但这些药物的有效性尤其是安全性堪忧，也发生过致人死亡的灾难性后果。

同为减肥药，GLP-1和它们有什么不同？GLP-1减肥药受到学术界认可，是否意味着肥胖对我们来说，已经不再是一件需要担心的事了？我们该怎么科学看待体重和健康之间的关系？

既治糖尿病，还减肥？

GLP-1全称为胰高血糖素样肽-1。北京航空航天大学教授、结构生物学家叶盛介绍，人体中的激素不仅包括化学小分子和蛋白质，也包括GLP-1这些肽类物质。这些激素分子在血液系统中运行，当到达细胞表面时，细胞上有种能够特异性结合激素的蛋白质（受体），能够让细胞获取到激素传递的信号。

GLP-1能够调节人体内的糖代谢平衡，在进食情况下反向抑制食欲，向身体各器官传递停止进食的信号。GLP-1最初只是一种治疗糖尿病的药物，减肥是在临床实验的过程中发现的副作用。叶盛表示，这其实很好理解。糖尿病和肥胖症都与糖代谢和能量代谢有关，因此GLP-1在治疗糖尿病的同时可以起到减肥作用，只不过作用方式是让人减少食欲。

胰岛素可用于降血糖，而提高血糖的胰高糖素为何也能对抗糖尿病？叶盛表示，人体内的糖代谢是个复杂系统，胰高糖素并不是与胰岛素相反，只是在另一条路径上发挥作用，一个是减少能量摄入，一个是降低体内血糖，二者都能达成同样的目标。

是药三分毒，GLP-1却安全又有效？

俗话说：“是药三分毒”。叶盛表示，来自体外的分子进入体内，多多少少会与生理系统产生某种相互作用，除了治疗疾病外也会带来一些不利影响，尤其是小分子药物，需要肝肾将其代谢出去，可能会造成一些损伤。

但GLP-1这类肽类药物较为特殊，人体天然存在大量的肽，因此在分子构成上完全没有毒性。不过这并不意味着GLP-1完全没有副作用。人在吃饭时，脑中会释放多巴胺，如果不再有进食欲望，也就少了个快乐源泉。目前临床上已经发现，有个别病人因使用药物导致抑郁。

即便不考虑情绪问题，由于人体优先通过分解蛋白质释放能量满足细胞需求，其次才动用脂肪储备，因此仅仅依靠药物降低食欲减肥也非常不健康。叶盛强调，GLP-1始终是一种药物，只有被医生诊断达到肥胖症标准才能使用。健康的减肥方式应该提高身体的肌肉含量，从而带动身体基础代谢率的上升，再搭配健康的饮食结构。

胖与健康并不矛盾

叶盛表示，关于减肥和药物有两个误区需要更正。第一，体重和健康不一定是绝对相反的两件事，有些较胖的人也可以很健康。一些研究提倡将BMI指数的界限上调，这也说明现代医学对肥胖有了重新认识。

第二，药物、疾病与身体之间的关系非常复杂，很多时候药物只是帮助了我们，真正治愈身体的还是自己的身体本身。比如，最近流感大流行，其实真正杀死病毒的药物并不存在，所谓特效药只是减缓病毒在体内复制的速率，最终还是需要依靠身体的免疫系统。GLP-1等激素类药物也是如此，要最终达到效果仍旧要与体内的各种激素达成平衡。因此，不要指望吃药就能改变一切，身体才是最重要的基础。