央广网北京11月3日消息（记者 阮修星）2026年度“北京普惠健康保”于11月3日开放参保。产品保费仍为195元/人/年，累计保额升级至350万元。

“北京普惠健康保”是北京市唯一政府指导的普惠型商业补充医疗保险产品。自上线以来，参保人数和受益人数逐年稳步增长，累计参保超1500万人次，获赔超34万人次，单笔最高赔付76.11万元，最大赔付年龄为104岁，最小赔付年龄不足1个月。

2026年度“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室共同指导，国家金融监督管理总局北京监管局监督，中国人民保险、中国人寿主承保，泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保。

据了解，2026年度“北京普惠健康保”健康人群自付费用起付线由30404元降至15000元，经基本医保报销后，个人自付费用在15000元至30404元之间的部分报销25%，进一步降低理赔门槛，惠及更多人群。经大病保险报销后，个人自付费用在30404元以上部分，健康人群报销80%，特定既往症人群报销40%。

特药责任报销比例提高5个百分点，健康人群、特定既往症人群报销比例分别由60%、30%提高至65%、35%。特药保障范围进一步扩大，病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种。其中，国内特药57种，海外特药65种，并新增创新疗法、高值慢病用药、北京天竺先行区等创新药品37种，让老百姓在家门口就能“买得到、用得上、用得起”全球创新药，提高药品可及性和可负担性。

新增线上线下9折购药权益，药品覆盖普药、慢病用药、原研药等。同时，对近三年连续参保且无理赔参保人的专属服务也进一步升级。参保人可以关注“北京普惠健康保”微信公众号，按需领取使用。

参保人群广覆盖。参保人群不限年龄、户籍、职业以及健康状况，凡是北京市基本医保的参保人、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民、中央公费医疗人员、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群（包括征地超转人员、医疗照顾人员、离休人员、军休人员），皆可参保、可理赔。

北京职工医保参保人可使用医保个人账户资金为本人和符合条件的配偶、父母及子女购买“北京普惠健康保”，实现“一人个账，全家参保”。

自2025年11月3日起，市民可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号，线上投保；还可在支付宝、“京通”小程序等渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保；还可通过中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、北京银行、北京农商银行等银行的在京线下营业网点投保。

2026年度“北京普惠健康保”参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日。