随着生活水平的不断提高，高尿酸血症与痛风这类代谢性疾病悄然兴起，给一些人的生活带来了困扰。

认识高尿酸血症和痛风

高尿酸血症是嘌呤代谢异常引起的一种代谢性疾病，是痛风的病理基础。也就是说，高尿酸血症发展到一定程度就可能出现痛风，主要临床表现为关节反复出现红、肿、热、痛等症状。由于其发作时关节疼痛剧烈，患者往往痛苦不堪。

高尿酸血症和痛风的食养建议

1.食物多样，控制嘌呤

有高尿酸血症或痛风的患者，建议低嘌呤饮食，同时食物要多样化，保证营养均衡。如：每天摄入的食物达12种以上，而每周摄入的食物达25种以上，包含谷薯、果蔬、肉鱼、蛋奶和坚果等。由于食物中的嘌呤经人体代谢后会生成尿酸，所以要控制嘌呤摄入量。常见的嘌呤含量较高的食物有：动物内脏，如猪心、猪肝、猪腰子等；海鲜，如贻贝、生蚝、沙丁鱼等，建议尽量少吃。而嘌呤含量较低的食物可放心吃，如鸡蛋白、牛奶、果蔬等。另外，个别患者对大豆及其制品是否可以吃，存在疑问。虽然大豆的嘌呤含量较高，但由于人体对植物性食品的嘌呤利用率不高，且豆制品在加工过程中嘌呤含量会下降，如豆干、豆腐等，故可以适量食用。

2. 果蔬充足，奶水充足

新鲜的水果、蔬菜含有丰富的维生素和植物化学物，如维生素C、生物碱、黄酮类、酚酸等，可以促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平，减少痛风发作的风险。建议患者多吃新鲜的水果和深色蔬菜，水果200~350g/d，蔬菜不少于500g/d。奶类中的乳蛋白亦有促进尿酸排泄的作用，建议每天饮用300ml以上奶或奶制品。多饮水可以促进尿酸从肾脏排泄掉，建议患者在没有心衰、肾衰等需要控制液体量的情况下，每天饮水2000ml以上。优选温开水，爱喝茶或咖啡的患者，也可饮用淡茶水、无糖咖啡等。

3. 限制饮酒，控制果糖

很多高尿酸血症或痛风的患者都爱喝酒，但是需要注意的是，部分酒类含有较高的嘌呤，如黄酒、啤酒等。而且，酒精的代谢可以促进尿酸的生成，还会使血液中的乳酸升高，抑制尿酸的排泄，加重高尿酸血症，增加痛风风险。因此，患者需控制酒瘾，尽量少喝酒。爱喝饮料的患者需要注意，如含糖饮料、鲜榨果汁等饮料中含有较多的果糖，其具有潜在的诱发血尿酸升高的作用，应适当控制。

4. 科学烹饪，限制生冷

合理的食物烹饪方式有助于患者降低血尿酸。不建议油煎、油炸、腌制、卤制等烹饪方式，建议低盐低脂的烹饪食物，如食盐少于5g/d，烹调油少于30g/d，甚至少于25g/d。肉类建议汆煮后食用，可以降低肉中嘌呤含量。尽量不喝或少喝汤，尤其浓肉汤中嘌呤含量较高。不吃或少吃生冷食品，生冷食品容易引起关节中尿酸盐结晶析出，诱使痛风发作。

5. 吃动平衡，注意体重

研究证实，超重和肥胖是发生痛风的一个非常重要的危险因素，减轻体重能明显地改善高尿酸血症和痛风。故超重或肥胖的患者应通过改善饮食结构和合理运动，将体重控制在健康范围。18岁至64岁成年人体重指数（BMI）建议控制在18.5~23.9kg/m^2，而65岁以上老年人建议控制在20.0~26.9kg/m^2。

我国幅员辽阔，不同地区的饮食习惯差异很大。高尿酸血症或痛风患者应因地制宜，制定适合自己的食养方案，迈向健康的生活。

（作者：金希波 福建医科大学附属闽东医院 临床营养科内分泌科 副主任医师）